Том 89, № 5 (2012)

Цель. Оценить микробный спектр и факторы персистенции у факультативно-анаэробных бактерий, выделенных из мочи при инфекции нижних мочевых путей (ИНМП) и секрета предстательной железы (СПЖ) при хроническом бактериальном простатите (ХБП). Материалы и методы. Проведено бактериологическое исследование мочи 144 женщин (I группа) при обострении неосложненной ИНМП и СПЖ 105 пациентов с ХБП (II группа). Определен количественный и качественный состав микрофлоры, а также адгезивная (АА) и антилизоцимная (АЛА) активность для штаммов энтеро-, коринеформных бактерий и гемолитических стафилококков. Результаты. В I и II группах из мочи и СПЖ выделяли аэробно-анаэробные ассоциации с доминированием неклостридиальных анаэробных бактерий, коагулазоотрицательных стафилококков (КОС), коринеформных бактерий, для мочи - энтеробактерий. В группе КОС преобладали штаммы S.haemolyticus. В I группе частота обнаружения штаммов энтеробактерий и S.haemolyticus с высокими показателями АА и АЛА была выше (p<0,05) по сравнению с коринебактериями. Во II группе культуры S.haemolyticus чаще (p<0,05) обладали АА и АЛА по сравнению с энтеро- и коринебактериями. Заключение. В этиологической структуре ИНМП и ХБП наблюдается тенденция смещения грамотрицательной флоры в сторону грампозитивной. Выявление у большинства штаммов S.haemolyticus и коринеформных бактерий АА и АЛА свидетельствует об их патогенном и персистентном потенциале.

Цель. Оценка роли гемоциркуляции бактериального эндотоксина при беременности, осложненной гестозом. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 74 беременных во II - III триместрах гестационного периода, включавшее определение уровня сывороточных цитокинов (TNFƒ, IL-1ƒ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFNƒ), С-реактивного белка, ЛПС, ЛПС-связывающего белка и IgG к R-core ЛПС в плазме крови. Результаты. У беременных с гестозом показано повышение уровня эндотоксинемии (p<0,0001), двукратное нарастанием титров IgG к R-core ЛПС (p<0,01) и увеличение концентрации LBP на 14% (p<0,05) без увеличения концентрации С-реактивного белка. Цитокиновый профиль при гестозе характеризовался двукратным статистически достоверным повышением уровня провоспалительных цитокинов IL-1ƒ (p<0,0001), IL-8 (p<0,0001), тенденцией к увеличению IL-6 (p=0,063), TNFƒ (p=0,13) и снижением концентрации Th1-цитокинов IL-2 - в 6,5 раза (p<0,0001), IFNƒ - в 2 раза (p<0,0001), соответственно. Заключение. Результаты позволяют рассматривать гестозы как проявление повышенной транслокации эндотоксинов в системный кровоток в процессе гестации, что определяет необходимость совершенствования терапевтических мероприятий при данной патологии.

Цель. Исследовать c помощью ПЦР наличие генетических детерминант pks острова патогенности, содержащего гены clb (colibactin), у бактерий производственного пробиотического штамма E.coli M-17. Материалы и методы. Исследованы культуры E.coli М-17, выделенные из биопрепаратов бификол («Mикроген» и колибактерин («Aиомед им. И.И.Мечникова» и контрольный штамм, полученный из ГИСК им. Л.А. Тарсевича (Москва). Выявление генетических маркеров колибактина проводили c помощью мультиплексной ПЦР с 4 парами праймеров, амплифицирующих основные clb гены: clbB, clbN, clbA и clbQ, генерирующие ампликоны размером 575, 711, 981 и 820 п.н. соответственно. Результаты. В геноме всех исследованных штаммов E.coli M-17 обнаружcны гены сlbB, clbN, clbA и clbQ, ассоциированные с образованием генотоксического колибактина. Заключение. Геном бактерий E.coli M-17, используемых для производства препаратов пробиотиков колибактерина и бификола, содержит генетические детерминанты генотоксина, требующие дальнейшего исследования в плане доказательства безвредности производственных бактерий.

Цель. Проведение анализа эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по сибирской язве, возникшей в Омской области в 2010 г., когда мясо лошадей из эпизоотического очага сибирской язвы было использовано при изготовлении мясных полуфабрикатов. Материалы и методы. Исследование проб материала с целью обнаружения возбудителя сибирской язвы и идентификацию штаммов осуществляли в соответствии с МУ 1.3.2569-09. Генотипирование штаммов проводили методом MLVA. Результаты. Проведенное эпизоотолого-эпидемиологическое расследование позволило выявить причины возникновения вспышки сибирской язвы, пути и факторы ее передачи. Результаты MLVA-генотипирования свидетельствовали о едином происхождении штаммов Bacillus anthracis, выделенных от больных животных, человека и из пищевых продуктов. Заключение. Своевременное проведение комплекса противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий позволило локализовать эпизоотический и эпидемический очаги сибирской язвы, а также предупредить возможное крупномасштабное развитие эпидемических осложнений.

Цель. Оценить влияние массовой вакцинации против гепатита В, реализуемой в рамках национального проекта "Здоровье", на частоту развития неблагоприятных исходов инфекции и на среднюю продолжительность жизни населения России. Материалы и методы. Маркеры гепатита В (НВsAg, анти-НВс, HBeAg, анти-HBe) определяли методом иммуноферментного анализа в 6211 образцах сыворотки крови условно здорового населения шести регионов РФ. Анализ ущерба здоровью населения, наносимого гепатитом В, и благоприятного влияния массовой вакцинации против гепатита В проводили с помощью математической модели Goldstein S.T. et al. (2005), в котором использовали результаты выявления маркеров гепатита В в дискретных группах (женщины детородного возраста, дети до пяти лет, взрослые от тридцати лет и старше). Для оценки влияния вакцинации на среднюю продолжительность жизни населения Российской Федерации использовали разработанную нами формулу. Результаты. Частота выявления НВsAg среди условно здорового населения республики Тыва была достоверно выше (8,1%), чем в других обследованных регионах РФ (p<0,05): в Московской области - 1,6%, в Ростовской области - 1,6%, в Свердловской области - 1,2%, в Хабаровском крае - 2,0%, в республике Саха (Якутия) - 2,5%. Частота выявления анти-НВс достоверно выше в республиках Тыва и Саха (Якутия) (46,2 и 42,3% соответственно); в остальных регионах: в Московской области - 13,6%, в Ростовской области - 18,9%, в Свердловской области - 17,5%, в Хабаровском крае - 21,0%. НВеАg у женщин детородного возраста выявляли только в республике Тыва (0,4%). Проведенный математический анализ продемонстрировал, что уровень охвата вакцинацией новорожденных детей, составляющий в обследованных регионах 96,1 - 99,6%, может привести к снижению заболеваемости и смертности от гепатита В и его исходов на 91 - 95%, что превышает аналогичный показатель, полученный с помощью применявшейся нами модели, описанный в литературе для стран Африки, Азии и Европы. Рассчитанный уровень снижения заболеваемости и смертности от гепатита В и его исходов может привести к увеличению средней продолжительности жизни населения РФ на 1,44 - 4,08 месяца. Заключение. Применяемая в Российской Федерации стратегия вакцинации новорожденных против гепатита В существенно снижает риск возникновения этого заболевания и развития неблагоприятных его исходов, особенно в гиперэндемичных регионах, и способствует увеличению средней продолжительности жизни населения России.

Цель. Разработка технологических этапов приготовления экспериментальной гриппозной цельновирионной инактивированной адсорбированной вакцины на основе рекомбинантных штаммов вируса гриппа NIBRG-14 и А/Аstana/RG/6:2/2009. Материалы и методы. В работе использовали два рекомбинантных вакцинных штамма гриппа - NIBRG-14 и А/Аstana/RG/6:2/2009. Очистку нативной вируссодержащей АЖ проводили методом ионообменной хроматографии. Вирус инактивировали формальдегидом. В качестве консервирующего вещества в вакцину добавляли мертиолят в концентрации 0,1 мг/мл. В качестве адъюванта использован алюминия гидроксид. Определяли безвредность и иммуногенность (в РТГА) сконструированного препарата. Результаты. Получены вируссодержащие материалы из рекомбинантных штаммов с биологической активностью 8,5 - 9,0 lg ЭИД50/см3 и гемагглютинирующей активностью 1:256 - 1:1024 на куриных эмбрионах. Установлен оптимальный режим инактивации неочищенных суспензий формальдегидом, и выбрана комбинированная схема очистки и концентрирования вируса гриппа, обеспечивающие безвредность и иммуногенность экспериментальных образцов инактивированной вакцины против высокопатогенного гриппа А/Н5N1 в опытах на мышах. Заключение. Полученные данные показателей качества полуфабрикатов и готовой вакцины свидетельствуют об их соответствии нормативным параметрам, предъявляемых к гриппозной цельновирионной очищенной вакцине.

Цель. Изучение апоптогенного воздействия токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae на перитонеальные макрофаги мышей in vitro. Материалы и методы. Оценку апоптоза, индуцированного штаммами Corynebacterium diphtheriae, Сorynebacterium pseudodiphtheriticum, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, осуществляли по характерным морфологическим изменениям макрофагов в мазках, окрашенных азур-эозином по Романовскому-Гимзе. Результаты. Установлено, что апоптогенная активность возбудителя дифтерии обусловлена дифтерийным экзотоксином в ранние (через 1 ч) и поверхностными структурами и ферментами патогенности в отдаленные (3 часа) сроки воздействия. Заключение. Способность возбудителя дифтерии вызывать апоптоз макрофагов является одним из механизмов реализации его патогенных свойств, обусловленных действием дифтерийного экзотоксина, а также его поверхностных структур и ферментов патогенности. Увеличение апоптогенной активности токсигенных штаммов С. diphtheriae в ассоциации с S. pyogenes может явиться патогенетической основой для формирования затяжных форм бактерионосительства на фоне хронической ЛОР-патологии.

Цель. Исследование влияния облучения лазером с длиной волны 1270 нм на жизнеспособность клеток золотистых и эпидермальных стафилококков в условиях in vitro. Материалы и методы. В работе использованы эталонный штамм Staphylococсus aureus 209P и клинический изолят Staphylocoсcus epidermidis 26/193, формирующие бактериальную биопленку. Наличие у S.epidermidis 26/193 гена ica, контролирующего биопленкообразование, подтверждено в ПЦР с праймером, генерирующим специфический ампликон 814 п.н. В качестве источника излучения использован экспериментальный прибор ООО "Новые хирургические технологии". Аппарат имеет непрерывный режим излучения с длиной волны 1270 нм. Максимальная мощность излучения до 3 Вт; в проводимом эксперименте - 150 мВт. Время экспозиции - 5, 10, 15 и 30 мин. Численность жизнеспособных клеток в опыте интре определяли подсчетом КОЕ/мл. Оценку интенсивности формирования бактериальной биопленки осуществляли с помощью метода O'Toole G.A. et al. (2000 г.). Результаты. Показано снижение в среднем количества жизнеспособных форм S. aureus 209P на 52±6 и 76±4% и S. epidermidis 26/193 на 48±4% и 64±5% при экспозиции 15 и 30 мин соответственно и значительное подавление биопленкообразования стафилококками. Заключение. Облучение лазером 1270 нм оказывает умеренный бактерицидный эффект на клетки стафилококков и значительно подавляет формирование ими бактериальной биопленки.

Цель. Изучение спектра маломанифестных инфекций (ММИ) и их роли у детей и подростков с заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС) на фоне последствий перинатального поражения нервной системы (ППНС). Материалы и методы. 42 пациентам с последствиями ППНС (девочек - 17, мальчиков - 25, 3 - 15 лет) проведены инфектологическое и неврологическое обследования. При выявлении ММИ назначалось этиотропное лечение с оценкой в динамике клинических и лабораторных данных. Результаты. У 93% (39/42) пациентов возбудители ММИ диагностированы в различных сочетаниях и в различных биологических материалах. Среди них: Chlamydia spp. - у 71% больных, Mycoplasma spp. - у 31%, Ureaplasma urealyticum - у 14% (в совокупности перечисленные микроорганизмы диагностированы у 83% пациентов); вирусы семейства Herpesviridae - у 75% (HHV-6 - у 67%, VEB - у 36%, CMV - у 11% , HSV-1,2 - у 11%). Выявлено сочетание Chlamydia spp. с HHV-6 (R tetr=+0,61) и с VEB (R tet=+0,74) (P<0,05). Ни у одного пациента клинически и по данным МРТ типичных признаков энцефалита не было. У всех пациентов выявлены МРТ признаки глиозно-атрофических изменений в ЦНС. У всех пациентов при лечении ММИ отмечалось уменьшение ряда психо-неврологических и неврологических синдромов. Заключение. У большинства больных с последствиями ППНС существовал вялотекущий воспалительно-дегенеративный процесс в ЦНС, обусловленный ММИ, в первую очередь, Chlamydia spp., а также Mycoplasma spp.

Цель. Исследование напряженности антиэндотоксинового ответа в кишечнике у детей с атопи- ческим дерматитом и дисбиозами кишечника. Материалы и методы. Амбулаторно обследованы 110 детей с атопическим дерматом разной локализации. Помимо выявления дисбиотических нарушений в кишечнике с использованием бактериологического посева на дифференциально-диагностические среды и критериев оценки степени микроэкологических нарушений в соответствии с Отраслевым стандартом МЗ РФ «Pротокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»(2003) в копрофиль- тратах было изучено содержание антител к ЛПС энтеробактерий (IgG, IgA, IgM, IgE) методом ИФА. Результаты. У детей было обнаружено увеличение содержания различных классов иммуноглобу- линов, специфичных ЛПС энтеробактерий, которое зависело от степени выраженности дисбио- тических нарушений. Аллергизация у детей коррелировала с повышением уровня антиэндотокси- новых IgE и IgM (0,8±,2) и снижением содержания IgA в кишечнике (-0,8±,2). Показано, что чем выше уровень сывороточных анти-ЛПС антител, тем чаще встречаются аллергические проявления у детей. Заключение. Показана корреляция между уровнем антиэндотоксиновых сывороточных IgE и частотой встречаемости аллергических проявлений у детей.

За последние четверть века вирус лихорадки долины Рифт (ЛДР) резко расширил ареал, перейдя из Африки в Азию, и эволюционировал от мало- до высокопатогенного для человека, вызывая тяжелое геморрагическое заболевание, практически сравнявшись в этом отношении с некоторыми представителями группы особо опасных возбудителей. Проанализированы заболеваемость и эпидемии ЛДР. Рассмотрена эволюция эпидемического проявления инфекции. Подчеркивается важность разработки средств и методов диагностики, профилактики и лечения ЛДР.

В обзоре приведены данные, характеризующие формы резервации возбудителя чумы в Тувинском природном очаге. Показано, что Yersinia pestis сохраняется большую часть года в имаго Citellophilus tesquorum altaicus - основном переносчике, попадая в организм зверьков лишь на короткий период. Сохранению микроорганизма способствует его повышенная способность к агрегированию осенью и накоплению в «sлыбках»в самках C. tesquorum altaicus, более адаптированных к переживанию холодного времени года, по сравнению с самцами. В измененной форме возбудитель чумы переживает в организме самок не только зимний период, но и более длительное время, что доказано фактами его обнаружения после 646 сут пребывания в переносчике. Кроме того, Yersinia pestis способен более 400 сут сохраняться в субстрате гнезда длиннохвостого суслика, зараженном экскрементами и трупами чумных блох. Субстрат гнезда, инфицированный в летне-осенний период предыдущего года, может обусловить первичное заражение сусликов возбудителем чумы в следующий эпизоотический сезон. На сусликах, инфицированных при контакте с субстратом гнезда, возможно заражение интактных блох, а значит, инициация нового цикла трансмиссивной передачи возбудителя. Адаптация возбудителя чумы к неблагоприятным условиям существования в переносчике выражается в изменении его морфологии и ультраструктуры, о чем свидетельствуют факты выделения возбудителя из трупов блох, находящихся в субстрате, в L-форме, а также результаты фазово-контрастной и электронной микроскопии пищеварительного тракта C. tesquorum altaicus.