Том 89, № 3 (2012)

Цель. Изучение особенностей взаимодействий мукозальных эпителиоцитов влагалища с доминантными и ассоциативными вагинальными микросимбионтами при бактериальном вагинозе. Материалы и методы. Изучено изменение ростовых характеристик и способности к биопленкообразоваию Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Lactobacilus spp. под воздействием секреторных продуктов вагинальных эпителиоцитов, полученных от 36 женщин, страдающих бактериальным вагинозом, и 32 практически здоровых женщин. Результаты. Показано, что вагинальные эпителиоциты женщин с бактериальным вагинозом изменяют свою функциональную активность при контакте с микроорганизмами и их секреторными продуктами, оказывая дифференцированное влияние на свойства бактерий-симбионтов. Отмечено подавление роста доминантных микросимбионтов - лактобацилл, преимущественно их перекисьпродуцирующих биоваров, и ослабление угнетающего влияния на прирост биомассы ассоциативных микроорганизмов, сопровождающееся стимуляцией их способности к биопленкообразованию. Предварительный контакт эпителиоцита с бактериальной клеткой или ее супернатантом усиливал интенсивность изменения свойств бактерий под воздействием секреторных продуктов эпителиоцитов. Заключение. Угнетение роста лактобацилл (преимущественно их перекисьпродуцирующих биоваров) и стимуляция способности к биопленкообразованию ассоциативных микроорганизмов в результате бактериально-эпителиальных взаимодействий при бактериальном вагинозе определяют механизмы формирования и устойчивости патомикробиоценоза и снижения колонизационной резистентности вагинального биотопа.

Цель. Охарактеризовать персистентные свойства и чувствительность к антибиотикам Corynebacterium non diphtheriae, циркулирующих в Ростове-на-Дону и Ростовской области. Материалы и методы. Исследованы ДНКазная, антииммуноглобулиновая, гемагглютинирующая активность, антагонистические свойства и чувствительность к антибиотикам штаммов C. non diphtheriae, выделенных от больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, беременных и лиц, проходивших профилактическое обследование. Результаты. Установлено отсутствие антагонистических взаимоотношений C.non diphtheriae с представителями условно патогенных микроорганизмов, высокая антииммуноглобулиновая активность в отношении IgM и IgА, отсутствие гемагглютинирующей активности. Наибольшую антибактериальную активность в отношении штаммов C.non diphtheriae имели цефазолин и бензилпенициллин, наименьшую - азитромицин и линкомицин. Заключение. При диагностике заболеваний урогенитального тракта необходимо учитывать популяционный уровень изолируемых C.non diphtheriae. Для оптимального выбора терапевтических средств целесообразно определять их чувствительность к широкому спектру антибактериальных препаратов.

Цель. Разработка стандартного алгоритма молекулярного типирования штаммов Yersinia pestis, обеспечивающего установление подвидовой, биоварной и очаговой принадлежности исследуемого изолята. Определение характерных генотипов штаммов возбудителя чумы основного и неосновных подвидов из различных природных очагов чумы Российской Федерации и ближнего зарубежья. Материалы и методы. Генотипирование 192 природных штаммов Y. pestis основного и неосновных подвидов проводили с помощью методов ПЦР, мультилокусного секвенирования и мультилокусного анализа числа вариабельных тандемных повторов. Результаты. Разработан стандартный алгоритм молекулярного типирования возбудителя чумы, включающий несколько этапов дифференциации штаммов Yersinia pestis по их принадлежности: к основному или неосновным подвидам, различным биоварам основного подвида, конкретному подвиду; природным очагам и географическим территориям. Алгоритм основан на 3 методах типирования - ПЦР, мультилокусном сиквенс-типировании и мультилокусном анализе числа вариабельных тандемных повторов с применением стандартных ДНК-мишеней - генов жизнеобеспечения (terС, ilvN, inv, glpD, napA, rhaS и araC) и семи локусов вариабельных тандемных повторов (ms01, ms04, ms06, ms07, ms46, ms62, ms70). На большом количестве природных штаммов Y. pestis показана эффективность разработанного алгоритма. Установлены характерные сиквенс-типы штаммов Y. pestis различных подвидов и биоваров, а также MLVA7 генотипы штаммов из природных очагов чумы Российской Федерации и ближнего зарубежья. Заключение. Применение разработанного алгоритма повысит эффективность эпидемиологического мониторинга возбудителя чумы и анализа эпидемий и вспышек чумы с установлением источника происхождения штамма и путей заноса инфекции.

Цель. Провести расчет экономической эффективности реализации программы вакцинации детей 2-летнего возраста против ветряной оспы (ВО) в Российской Федерации. Материалы и методы. Использованы данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по оценке заболеваемости и ущерба, нанесенного ВО в РФ в период с 2008 по 2010 гг. Ориентировочно определена когорта (1 760 000) детей 2-летнего возраста, подлежащих вакцинации против ВО в 2011 г., оценка стоимости одного случая заболевания, размер затрат на вакцинацию одного ребенка; проведен анализ предотвращенного ущерба при осуществлении программы вакцинации с использованием методов математического моделирования. Результаты. При отсутствии программы вакцинации в РФ стоимость ущерба на один случай ВО, связанная с госпитализациями и амбулаторными посещениями, а также с временной нетрудоспособностью одного из родителей в различных возрастных группах составила: для детей в возрасте 1 - 2 года - 8 333 руб, 3 - 6 лет - 21 171 руб, 7 - 14 лет - 21 295 руб. Стоимость вакцинации против ВО одного ребенка, включающая две дозы вакцины с врачебным осмотром и процедурой вакцинации, составит 1600 рублей. В случае реализации программы вакцинации против ВО в 2011 г.* детей в возрасте 2 лет ее стоимость составит 2 488,9 млн рублей. Предотвращение затрат превышает стоимость вакцинации одной возрастной когорты детей уже на 2 год, а в течение 5 лет размер предотвращенного ущерба превысит 15 млрд рублей на одну вакцинированную когорту и в дальнейшем будет неуклонно возрастать. Заключение. В результате проведенных расчетов выявлено, что вакцинация против ВО в Российской Федерации является высоко рентабельным вложением. Самоокупаемость программы, внедренной в 2011 г., можно получить уже в начале второго года после ее осуществления, а к 2016 г. чистая экономическая выгода составит порядка 8 млрд руб.

Цель. Изучение особенностей взаимодействий бактерий в микросимбиоценозах верхних дыхательных путей в динамике у лиц с различным состоянием здоровья: здоровые, перенесшие тонзиллит и бактерионосители. Материалы и методы. Изучена модификация факторов патогенности (гемолитической, лецитовителлазной, лизоцимной и антилизоцимной активности) в условиях межмикробных взаимодействий 226 штаммов микроорганизмов, выделенных при пятикратном исследовании биоценозов верхних дыхательных путей обследуемых лиц. На основании полученных данных строилась иерархическая структура каждого микробиоценоза и оценивалась ее динамика с течением времени. Результаты. Независимо от состояния здоровья микробный состав слизистой оболочки миндалин, по сравнению с полостью носа, оказался более постоянным. У здоровых и бактерионосителей преобладала и длительно сохранялась нормофлора, не влияющая на экспрессию факторов патогенности и персистенции симбионтов, тогда как у лиц, перенесших тонзиллит, длительно сохранялись условно патогенные штаммы с высокой коммуникативной активностью (лидеры), усиливающие патогенность симбионтов. Заключение. Выявленные различия в динамике биоценозов двух биотопов верхних дыхательных путей здоровых, бактерионосителей и перенесших тонзиллит могут быть использованы для прогнозирования стабильного здоровья или развития дисбиотических нарушений.

Цель. Сравнительное изучение микробиоты новорожденных во взаимосвязи с состоянием вагинальной и кишечной микрофлоры условно здоровых первородящих беременных. Материалы и методы. Проведено бактериологическое исследование вагинальной и кишечной микрофлоры у 24 условно здоровых первородящих женщин на 32 и 38 неделе беременности, а также бактериологическое исследование мекония и фекалий на 5 сутки их новорожденных. Результаты. Несмотря на обнаружение лактобацилл к родам у всех беременных их количество было достоверно ниже нормы. В микрофлоре толстой кишки выявлены дисбиотические изменения, соответствующие 1 (46,7%) и 2 степени (53,3%) дисбактериоза. В 60,0% случаев у условно здоровых новорожденных из мекония выделены различные виды микроорганизмов. К 5 суткам в фекалиях детей, находящихся на естественном вскармливании, выявлены лактобациллы (85,8%), бифидобактерии и эшерихии (по 71,4%), энтерококки (100%). Заключение. Дисбиотические изменения во влагалище и кишечнике у условно здоровых беременных протекали на субклиническом уровне. Обнаружение микроорганизмов в меконии у условно здоровых новорожденных можно объяснить транслокационным механизмом.

Цель. На экспериментальной модели мышей изучить механизм развития дисбиоза кишечника с позиции усиления транслокации условно патогенных грамотрицательных энтеробактерий (УПЭБ) из просвета кишечника в системный кровоток и возможность его коррекции препаратами лактоглобулина. Материалы и методы. Экспериментальный лекарственный дисбактериоз кишечника воспроизводили у мышей под действием гентамицина. Исследовано изменение иммунологических показателей у животных при транслокации грамотрицательных энтеробактерий и их ЛПС из просвета кишечника в системный кровоток. Результаты. Показано, что при дисбиозах кишечника развивается выраженная воспалительная реакция на местном уровне с увеличением количества провоспалительных цитокинов с последовательностью ИЛ-1ƒИНФƒ  ИЛ-6 и усилением образования антиэндотоксиновых антител. Изменения показателей аллергизации макроорганизма под влиянием ЛПС происходили синхронно увеличению количества УПЭБ включая эшерихии с измененной лактазной активностью на фоне их транслокации в несвойственные им биотопы. При декомпенсированном варианте дисбиоза отмечена выраженная активация иммунореактивных клеток селезенки. Иммунобиологические препараты (лактоглобулин и низкомолекулярные пептиды иммунного молозива), вводимые животным параллельно с антибиотиком, оказывали дезинтоксикационный и десенсибилизирующий эффект и снижали побочный эффект его действия. Заключение. Предложена схема развития дисбиотических нарушений в кишечнике с позиции усиления транслокации УПЭБ из просвета кишечника в системный кровоток и объяснены механизмы позитивного действия препаратов лактоглобулина и низкомолекулярных пептидов иммунного молозива, перспективных для коррекции этого состояния.

Представлены современные данные о взаимодействии комменсальной микрофлоры с Toll-подобными образраспознающими рецепторами. Эти рецепторы распознают нормальную микрофлору кишечника в физиологических условиях, и это взаимодействие необходимо для поддержания гомеостаза и репарации повреждений кишечника, для индукции синтеза цитопротективных белков теплового шока. В качестве побочного эффекта при срыве иммунологической толерантности и дисбалансе защитных иммунологических механизмов могут развиваться полиорганные патологические изменения органов и тканей, включая хронические воспалительные процессы различной локализации.

В обзоре проанализированы и обобщены многолетние литературные данные, а также материалы Референс-центра по мониторингу природно-очаговых инфекций Иркутского НИПЧИ Сибири и ДВ, касающиеся эпидемиологии, эпизоотологии и лабораторной диагностики лептоспирозов в Сибири и на Дальнем Востоке. Ситуация по лептоспирозам в регионе существенно изменилась. В 50 - 70-е годы XX века заболевания регистрировались повсеместно в виде вспышек, групповых и единичных случаев. В настоящее время отмечается низкий уровень спорадической заболеваемости в отдельных субъектах РФ. Современное состояние проблемы остается недостаточно ясным, что требует расширения объемов исследований, создания современных баз данных, а также внедрения в практику высокочувствительных методик экспрессной диагностики в комплексе с бактериологическим и серологическим методами.

В обзоре рассмотрена проблема ликвидации полиомиелита. После эрадикации дикого полиовируса в человеческой популяции продолжает циркулировать вакцинный вирус полиомиелита. В редких случаях он может вызывать развитие заболевания. Авторы описывают недостатки применения оральной и инактивированной полиомиелитных вакцин и указывают, что при использовании оральной полиомиелитной вакцины и эрадикации только дикого полиовируса ликвидировать полиомиелит как инфекцию не удастся. В качестве одного из подходов для достижения этой цели авторы предлагают использовать интерференцию различных энтеровирусов. Описано применение живой энтеровирусной вакцины, и рассмотрены ее преимущества и недостатки.