Том 92, № 1 (2015)

Цель. Совершенствование мониторинга и прогноза эпидемического проявления природных очагов туляремии на территории Воронежской области с помощью иммуносерологического и молекулярно-генетического исследования основных носителей возбудителя. Материалы и методы. Исследовано 539 мелких млекопитающих, отловленных в летний период 2011 года в четырех районах северо-восточной части Воронежской области. Органы животных подвергали исследованию с помощью серологического (поиски антигена Francisella tularensis) и молекулярно-биологического (выявление ДНК F.tularen-sis) методов. Туляремийный антиген выявляли с помощью реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарным туляремийным иммуноглобулиновым диагностикумом. Для выявления ДНК возбудителя туляремии применяли метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ). Результаты. Комплексное исследование выявило эпизоотическую активность природных очагов туляремии на обследуемой территории. В 82 объектах (15,2%) были обнаружены антиген и/или ДНК F.tularensis. Использование ПЦР-РВ позволило дополнительно выявить образцы с относительно малым содержанием субстрата ДНК F.tularensis, когда антиген в пробах обнаружен не был. Высокую чувствительность и специфичность метода ПЦР-РВ обеспечило включение в реакцию специфических зондов (tul4-PR2 и ISFTu2P). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о функционировании и эпизоотической активности природных очагов туляремии в Воронежской области, что требует постоянного мониторинга территории и профилактических мероприятий, в первую очередь, вакцинации групп риска живой туляремийной вакциной.

Цель. Сравнить содержание бактерицидных гранул (БГ) в фагоцитах крови животных, различающихся по видовой чувствительности к эксперименальной чумной инфекции, в условиях измерения, обеспечивающих автоматическое дифференцирование по данному показателю моноцитов и гранулоцитов крови человека. Материалы и методы. Исследовали лейкоциты цельной крови людей, а также семи видов животных: мышей, морских свинок, золотистых хомяков, белых крыс, кроликов, собак и лошадей. Для суправитальной окраски в клетках первичных (бактерицидных) гранул использовали акридиновый оранжевый (АО). Относительное содержание БГ измеряли в отдельных клетках в условных единицах интенсивности красной флуоресценции методом проточной цитофлуориметрии. Результаты. Установлено, что для фагоцитов крови всех чувствительных к чуме видов лабораторных животных характерен дефицит аккумуляции молекул АО в БГ, коррелирующий с дефицитом в клетках лейкоцитарной эластазы, который наиболее выражен у мышей и наименее выражен у кроликов. Фагоциты крови нечувствительных к чуме собак и лошадей, отличались высокой неоднородностью по исследуемому показателю, и у лошадей в крови обнаружены клетки врожденного иммунитета, содержащие в 2,5 раза больше БГ, чем гранулоциты крови человека. Заключение. В защите организма от чумной инфекции важную роль играют лейкоцитарные БГ, несущие ферментные катионные белки: эластазу, катепсин G, протеазу 3 и миелопероксидазу.

Цель. Изучение влияния компонентов разрушенных стрептококков на функции моноцитов крови человека, связанные с процессами трансэндотелиальной миграции in vitro. Материалы и методы. Объектами исследования являлись мононуклеарные лейкоциты, выделенные из крови здоровых доноров, эндотелиальные клетки линии EA.hy 926 и супернатант разрушенных ультразвуковой дезинтеграцией Streptococcus pyogenes (СРС). Оценку адгезии и миграции моноцитов, уровня экспрессии адгезионных молекул и фосфокиназ на моноцитах проводили методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител. Концентрацию цитокинов определяли с использованием стандартных коммерческих тест-систем в иммуноферментном анализе. Результаты. Под влиянием СРС на моноцитах изменялась экспрессия адгезионных молекул CD162 и CD11b, а также фосфо-р38 МАРК, происходила индукция секреции IL-6 и IL-8. СРС вызывал усиление миграционной и адгезивной активности моноцитов, однако ингибировал интенсивность трансэндотелиальной миграции. Заключение. Продукты разрушенных стрептококков оказывают на функции моноцитов крови человека разнонаправленное действие, что может объясняться присутствием в составе СРС компонентов с разной биологической активностью.

Цель. Определить содержание протективных трансплацентарных IgG к вирусу кори в пуповинной крови у новорожденных разных регионов РФ. Материалы и методы. Исследовали пуповинную кровь 1147 новорожденных, матери которых ранее не болели корью. Из них 672 образца были отобраны среди новорожденных г. Москва и Московской обл., 475 - г. Ростов-на-Дону. Значения IgG определяли методом ИФА с использованием стандартного набора реагентов фирмы «Вектор-Бест» (ВектоКорь-IgG). Для определения авидности IgG к вирусу кори был использован набор реагентов фирмы Euroimmun - Avidity: Anti-Measles Virus ELISA (IgG). Результаты. Защитные (>0,18 МЕ/мл) IgG к вирусу кори регистрировали у 79,9% новорожденных г. Москва, Московской области и 81,3% новорожденных г. Ростов-на-Дону. Средний уровень IgG в сыворотках пуповинной крови новорожденных в исследуемых регионах был в пределах защитных значений (1,74±0,13МЕ/мл и 1,51+0,09 МЕ/мл соответственно). Отмечали преобладание в анализируемых образцах антител низкого уровня (<1,0 МЕ/мл), однако являющихся высокоа-видными (ИА >60%). У новорожденных от женщин 16 - 25 лет г. Москва и Московской обл. протективные антитела выявляли в 83,6%; 26 - 35 лет - в 75%; женщин 36 - 43 лет - в 88,2% случаев. Средний уровень IgG в пуповинной крови новорожденных от матерей 36 - 43 лет был в 1,5 раза выше, чем матерей 16 - 25 лет и в 2 раза выше, чем матерей 26 - 35 лет. Заключение. Новорожденные г. Москва, Московской обл. и г. Ростов-на-Дону, аналогичным образом, в 79,9% и 81,3% случаев соответственно защищены против кори. Женщины 26 - 35 лет в 25% случаев составляют группу риска по заболеваемости корью и требуют более пристального внимания при выборе тактики вакцинации до зачатия, а их новорожденные - по достижении декретированных сроков.

Цель. Изучить микробиоту мочи, эякулята, соскоба уретры в норме и эякулята при инфертильности. Материалы и методы. Обследованы 2 группы мужчин: I (28) - контрольная, условно здоровые мужчины (20 - 25 лет), II (26) - пациенты с бесплодием (25 - 35 лет). В I группе исследовали среднюю порцию утренней мочи, эякулят, соскоб уретры, во II - эякулят. Бактериологическое исследование мочи и эякулята проводили на расширенном наборе питательных сред (HiMedia) для факультативно-анаэробных (ФАБ) и неклостридиальных анаэробных бактерий (НАБ). В I группе соскоб уретры и эякулят исследовали с помощью ПЦР Результаты. В I группе методом ПЦР в соскобе уретры и эякуляте обнаружен широкий спектр ФАБ и НАБ. Доминирующими кластерами ФАБ были Corynebacterium spp. и коагулазоотрицательные стафилококки (по 67,9%). В группе НАБ - Eubacterium spp. Бактериологическое исследование эякулята корреспондировало в ПЦР с аналогичными результатами доминирующих бактерий. При бактериологическом исследовании эякулята пациентов II группы среди ФАБ доминировали те же кластеры, среди НАБ - Propionibacterium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp. Количественные характеристики эякулята I и II групп отличались незначительно. Заключение. У пациентов с инфертильностью в эякуляте частота обнаружения некоторых родов ФАБ и НАБ была достоверно выше, чем у условно здоровых мужчин, однако количественные показатели выделенных микроорганизмов практически не отличались между группами.

Цель. Анализ выраженности неспецифических (уровень сывороточных цитокинов) и специфических (титры антител к Chlamydophila pneumoniae) факторов гуморального иммунитета у больных артериальной гипертензией и различными формами ишемической болезни сердца. Материалы и методы. Объектом наблюдений были 282 человека, мужчин - 157 (55,7%). Сформировано 8 групп, сопоставимых по возрасту: 1 - 32 человека со стенокардией напряжения III функционального класса; 2 - 20 человек с заживающим Q-позитивным инфарктом миокарда (ИМ); 3 - 15 человек с Q-негативным заживающим ИМ; 4 - 15 человек с нестабильной стенокардией; 5 - 40 человек с персистирующей фибрилляцией предсердий; 6 - 35 пациентов с клинически значимой хронической сердечной недостаточностью; 7 - 92 пациента с гипертонической болезнью II стадии; контрольную группу составили 33 условно здоровых пациента. Определяли иммуноглобулины к C.pneumoniae классов А и G, содержание ИЛ-1 в, -6, -17, ФНО-а в крови. Результаты. Определена доля серопозитивных лиц в группах с характеристикой титра IgG и IgA. Представлены данные по уровню цитокинов с учетом серопозитивности и нарастания титра. Установлены корреляции с показателями системы гемостаза, демонстрирующие нарастание тромбофилии в присутствии персистирующей инфекции, опосредованно, через индукцию выработки цитокинов. Значимых отличий по инструментальным параметрам в зависимости от серопозитивности не получено. Заключение. Вклад микробной сенсибилизации и латентного воспаления в развитие и дестабилизацию атерогенез-ассоциированных заболеваний представляется очевидным.

Проблема профилактики туберкулеза по-прежнему актуальна для многих стран мира, в том числе и для России. Поиск кандидатов для замены единственно разрешенной вакцины BCG идет уже давно, поскольку она не предотвращает реактивацию возбудителя в латентной стадии и вызывает генерализованную BCG-инфекцию у лиц с выраженным иммунодефицитом. В октябре 2013 г. в Лилле в рамках Европейского конгресса «Мир вакцины 2013» были представлены итоги многолетних разработок и испытаний около 40 новых туберкулезных вакцин-кандидатов. Статья содержит критический анализ представленных на конгрессе материалов. Для прайминга разработаны или еще разрабатываются 12 вакцин. Из них фазу II клинических испытаний прошли живая вакцина VPM1002 на основе генно-модифицированного штамма BCG Mycobacterium bovis (HLY+rBCG) и аттенуированная вакцина на основе штамма Mycobacterium tuberculosis (att. MTB-MTBVAC). В качестве бустерных вакцин рассматривают 17 кандидатов, из них фазу II клинических испытаний прошли 6 вакцин, которые представлены как модифицированными штаммами M. bovis, так и парциальными белками M. tuberculosis. На конгрессе были доложены характеристики трех наиболее перспективных вакцин: VPM1002, H1&H56 и MVA85A. Наиболее близкой к внедрению является вакцина VPM1002. Это живая рекомбинантная противотуберкулезная вакцина на основе штамма БЦЖ, в ДНК которого частично удалены гены, кодирующие продукцию уреазы, и встроены гены, кодирующие синтез листе-риолизина. Испытания показали, что протективная эффективность этой вакцины существенно выше по сравнению с родительской БЦЖ благодаря лучшей индукции CD4+ и СD8+ клеток, а также IFN-y, IL-18,12 и других цитокинов, ответственных за функцию клеточного иммунитета против M. tuberculosis.

В статье приводятся данные о реализации комплекса профилактических мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия при проведении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи. Отмечена важность мониторинга и оценки эпидемиологического риска как основы формирования направлений профилактической работы. Рассматриваются вопросы специфической и неспецифической профилактики инфекционных болезней, особенности проводимой работы в предолимпийский период. Подчеркивается значение специально разработанной нормативно-методической базы и санитарнопросветительской работы. Делается заключение об эффективности принятых мер, приведших к существенному снижению инфекционной заболеваемости в регионе.

Для оценки эпидемиологического риска заноса опасных инфекционных болезней в предолимпийский период определен перечень опасных и экзотических инфекций и проведена оценка потенциальной опасности внешней угрозы. Исходной информацией для оценки потенциального риска заноса служили отчеты, прогнозы, информационные бюллетени, размещенные на официальных сайтах. Степень риска заноса и эпидосложнений условно обозначили как высокую, умеренную и низкую. Риск заноса вируса кори оценивался как высокий. В подтверждение прогноза за период проведения Олимпийских игр в городе-курорте Сочи было зарегистрировано около 100 случаев заболевания корью. Умеренный риск заноса был определен для полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, лихорадки Ласса, холеры, чумы, а низкий - для лихорадки Денге, желтой лихорадки, ближневосточного респираторного синдрома, болезней, вызванных вирусами Марбург и Эбола. На основании анализа предшествующих Олимпийским играм и последующих событий, касающихся активности рассматриваемых инфекционных болезней в мире, отмечено, что даже незначительный риск заноса инфекционной болезни требует максимальной настороженности и готовности к проведению адекватных противоэпидемических мероприятий.