Том 100, № 1 (2023)

Актуальность. Кандидозная инфекция сохраняет свою актуальность в связи с широким распространением резистентных к антимикотическим препаратам штаммов грибов рода Candida, особенно среди иммунокомпрометированных лиц. Ранее было обнаружено, что сообщество грибов Candida spp. в биотопе ротоглотки ВИЧ-инфицированных пациентов отличает определённая архитектура: они могут присутствовать в данном биотопе в виде монокультуры или ассоциации коизолятов. Предположили, что архитектура сообщества кандид может влиять на их устойчивость к антимикотическим препаратам.

Цель работы — сравнительное исследование взаимосвязи архитектуры сообщества C. albicans в ротоглотке ВИЧ-инфицированных пациентов с орофарингеальным кандидозом и их чувствительности к антимикотическим препаратам.

Материалы и методы. Проведено микробиологическое исследование 52 изолятов грибов рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis и C. krusei) из ротоглотки 31 ВИЧ-инфицированного пациента (возраст 20–69 лет, практически равное гендерное распределение) с клиническими проявлениями орофарингеального кандидоза. В форме монокультур были выделены 18 изолятов, а также 34 коизолята, которые образовали 16 гомогенных ассоциаций, включающих штаммы только одного вида, и 18 — гетерогенных, состоящих из грибов различных видов.

Результаты. Установили, что C. albicans, формирующие гетерогенные ассоциации, заметно выделялись по чувствительности к антимикотическим препаратам, в частности, низкой чувствительностью к имидазолам. Штаммы, компоненты гомогенных ассоциаций практически не отличались от монокультурных. Общие свойства популяции C. non-albicans были во многом сходны с таковыми C. albicans, но она характеризовалась более низкой гетерогенностью по чувствительности к антимикотическим препаратам.

Заключение. Архитектура сообщества грибов рода Candida, выделенных из ротоглотки ВИЧ-инфицированных пациентов с клиническими проявлениями орофарингеального кандидоза, влияет на их чувствительность к антимикотическим препаратам. При подборе эффективной антимикотической терапии для таких пациентов необходимо учитывать структуру сообщества Candida spp. в ротоглотке.

Введение. Выявление наиболее восприимчивых к заражению вирусным гепатитом А (ГА) групп населения является ключевой составляющей для регулирования противоэпидемических мероприятий при активизации эпидемического процесса.

Цель исследования — оценка коллективного иммунитета к ГА среди различных возрастных групп населения Республики Татарстан.

Материалы и методы. Проведены анализ заболеваемости вирусным ГА с 2006 по 2021 г. и изучение коллективного иммунитета к ГА среди 6553 не привитых против вируса ГА лиц в различных возрастных группах. Серопозитивными считали пациентов с защитной концентрацией антител к вирусу ГА 20 мМЕ/мл и более.

Результаты. Проведённый анализ показал низкую интенсивность эпидемического процесса в совокупности (3,6 ± 0,3^о/_оооо), при этом заболеваемость вирусным ГА среди детей и взрослых имела существенные различия с превышением первой группы в 2,3 раза (6,9 ± 0,9 и 3,0 ± 0,3^о/_оооо и соответственно). Эпидемический процесс определяют лица в возрасте 15–17 лет (8,2 ± 2,5^о/_оооо), 3–6 лет (7,0 ± 1,9^о/_оооо), 7–14 лет (6,2 ± 1,3^о/_оооо), уровень заболеваемости среди данных возрастных групп за все наблюдаемые годы оставался наиболее высоким. В целом удельный вес серопозитивных детей составил 32,1 ± 1,0%, среди взрослых выявлены anti-HAV-IgG с защитной концентрацией 68,2 ± 0,7%. Наиболее высокая частота положительных anti-HAV-IgG-образцов отмечена среди лиц 50–59 лет и составила 89,4 ± 1,1%, 40–49 лет — 73,5 ± 1,2%, 30–39 лет — 65,5 ± 1,3%, 20–29 лет — 48,2 ± 1,6%. В совокупности 56,9 ± 0,6% обследованных лиц имели защитные антитела к вирусу ГА. Показатели относительной частоты выявления anti-HAV-IgG статистически достоверно отличались во всех возрастных группах (p < 0,05).

Актуальность. Регистрация периодических эпидемических вспышек паротитной инфекции среди лиц молодого возраста на фоне многолетней практики вакцинопрофилактики, затруднения в клинической диагностике заболевания в связи с выявлением атипичных и стёртых форм, наличие особенностей клинических проявлений у взрослых с выявлением тяжёлого течения инфекции обусловливают необходимость повышения качества диагностики заболевания.

Цель работы — разработать стандартное определение клинического случая эпидемического паротита и провести сравнительную оценку эффективности применяемых диагностических тест-систем с определением их чувствительности и специфичности.

Материалы и методы. Для разработки стандартного определения клинического случая эпидемического паротита при выявлении сочетанных клинико-лабораторных показателей (n = 10) методом логистической регрессии построена математическая модель. В исследование включены 84 пациента с паротитной инфекцией (основная группа) и 66 — с неэпидемическим сиалоаденитом (группа сравнения). Для сравнительной оценки чувствительности, специфичности, диагностической эффективности тест-систем «ВектоПаротит-IgM», «ВектоПаротит-IgG», «ИФА-Паротит-IgM», «ИФА-Паротит-IgG», «Anti-Mumps Virus ELISA-IgM», «Anti-Mumps Virus ELISA-IgG» исследованы в динамике сыворотки крови пациентов (n = 41) с диагнозом «эпидемический паротит?».

Результаты и обсуждение. Клинический симптом «сухость во рту» увеличивал шанс установления диагноза эпидемического паротита в 13,7 раза, наличие двустороннего поражения слюнных желез — в 6,5 раза, повышение уровня диастазы в моче — в 3,2 раза. Коэффициент детерминации составил R² = 61,1; чувствительность — 93%, специфичность — 67% (p < 0,001). Диагностическая эффективность систем «Anti-Mumps Virus ELISA-IgM» составила 74,3%, «ВектоПаротит-IgM» — 65,8%, «ИФА-Паротит-IgM» — 59,4%, «Anti-Mumps Virus ELISA-IgG» — 84,4%; «ИФА-Паротит-IgG» — 87,2%; «ВектоПаротит-IgG» — 88,5%.

Заключение. Одновременное наличие у пациента двустороннего поражения слюнных желёз, сухости во рту, повышения уровня диастазы в моче позволяло с вероятностью 81% устанавливать клинический диагноз эпидемического паротита. Для определения уровня специфических IgG-антител к вирусу эпидемического паротита наибольшей диагностической эффективностью обладали отечественные тест-системы.

Введение. Наличие специфических IgG-антител к RBD Spike SARS-CoV-2 и их концентрация позволяют рассчитать напряжённость иммунитета к COVID-19, т.е. определить уровень восприимчивости к инфекции, риск инфицирования, тяжесть течения заболевания, а также способность предотвратить летальный исход. В то же время не доказано, какие уровни антител являются защитными. Поэтому определение характера иммунитета и оценка уровня IgG-антител к RBD Spike SARS-CoV-2 позволяет влиять на эффективность проводимых профилактических мероприятий и своевременно их корректировать.

Цель работы — определить наличие IgG-антител к RBD Spike SARS-CoV-2, их уровня и характера гуморального иммунитета у сотрудников стационара закрытого типа в разных возрастных и профессиональных группах после завершённой вакцинации «Гам-КОВИД-Вак».

Материалы и методы. Проведено исследование сывороток крови 310 медицинских сотрудников, получивших полный курс иммунизации вакциной «Гам-КОВИД-Вак» с применением набора реагентов «SARS-CoV-2-ИФА-IgG» по ТУ 21.20.23-004-28597318-2020, РУ № РЗН 2021/15898. Количественное определение IgG-антител к RBD Spike SARS-CoV-2 проводили в соответствии со стандартом ВОЗ NIBSC 20/136.

Результаты. Специфические IgG-антитела к RBD Spike SARS-CoV-2 обнаружены у 92,9% обследованных лиц, в том числе 67,4% составили лица с гибридным иммунитетом, 25,5% — с поствакцинальным иммунитетом после иммунизации вакциной «Гам-КОВИД-Вак», 7,1% — неиммунные. Более высокий уровень IgG-антител к RBD Spike SARS-CoV-2 выявлен в группе лиц с гибридным иммунитетом (р < 0,01). Защитный уровень антител более 300 BAU/мл имели только 11,6% сотрудников.

Обсуждение. Больше всего сотрудников с гибридным иммунитетом выявлено в старших возрастных категориях и в категории младшего медицинского персонала. Полученные результаты серологического исследования с учётом возрастных и профессиональных аспектов могут служить основой для корректировки профилактических мероприятий в медицинских учреждениях.

Актуальность. Вирус гриппа А является причиной возникновения эпидемий и пандемий, наносящих колоссальный вред здоровью и социально-экономическому положению населения. В связи с необходимостью разработки новых методов этиотропной терапии, а также с возрастающей способностью вирусов противодействовать применяемым препаратам поиск новых фармакологически активных веществ и последующее изучение их лекарственных свойств обладает неоспоримой актуальностью.

Цель — изучение противовирусных свойств меланина, полученного из аптечной чаги (Inonotus obliquus), в отношении разных субтипов вируса гриппа.

Материалы и методы. Образец водорастворимого меланина Inonotus obliquus, полученный методом щелочного гидролиза и высушенный при 40°С, был исследован на токсичность и противовирусную активность. В качестве референс-препарата использован коммерческий противогриппозный препарат Тамифлю^®. Статистическая обработка полученных данных проведена по методу Спирмена–Кербера.

Результаты. Для культуры клеток MDCK были установлены маркеры токсичности меланина из чаги (образец 20-24), такие как максимально переносимая концентрация, составляющая 237 мкг/мл, а также 50% цитотоксическая концентрация (ЦТД₅₀), равная 153,45 мкг/мл. Под действием исследуемого образца в отношении субтипов вируса гриппа А H5N1, H3N2 и H1N1pdm09 обнаружено снижение инфекционности вируса гриппа на 2,5–3,5 lg, а также установлены 50% эффективные дозы (ЭД₅₀), составляющие 1,55–9,52 мкг/мл. На основании полученных значений ЦТД₅₀ и ЭД₅₀ были рассчитаны химиотерапевтические индексы образца, характеризующие его перспективность для дальнейших исследований.

Заключение. Меланин, полученный из аптечной чаги, проявил наибольшую активность против штамма пандемического вируса гриппа человека A/California/04/2009 (H1N1)pdm09, вызывал снижение его инфекционности на 3,5 lg и обладал ЭД₅₀, равной 1,6 мкг/мл. Полученные результаты указывают на перспективность создания противовирусного препарата на основе меланинов из чаги в отношении вируса гриппа.

Эндолизины бактериофагов — биологически активные вещества, играющие особую роль в жизнедеятельности фага, действие которых направлено на деградацию пептидогликана бактерии-хозяина для проникновения внутрь и последующего высвобождения потомства бактериофага. В связи с устойчивостью бактерий к антибиотикам эндолизины рассматриваются в качестве альтернативных терапевтических средств.

Цель обзора — обобщение данных о биологии, структуре, механизмах действия эндолизинов бактериофагов, а также о препаратах на их основе, находящихся на разных стадиях исследований.

Выполнен поиск результатов исследований бактериальных эндолизинов за последние 20 лет с использованием интернет-ресурсов PubMed, Web of Science, Scopus на английском языке по ключевым словам: lysin, bacteriophages, holin, antibiotic resistance.

Анализ данных литературы показал, что структура фаговых эндолизинов грамположительных и грамотрицательных бактерий различается и отражает различия в архитектуре клеточной стенки между этими основными бактериальными группами. В зависимости от расщепляемой связи в пептидогликане эндолизины можно разделить как минимум на пять различных групп: гликозидазы (2 группы — аминидазы и мурамидазы), эндопептидазы, специфические амидогидролазы и литические трансгликозилазы. На сегодняшний день изучены эндолизины, которые эффективны против ряда патогенов, включая Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, St. agalactiae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium spp., Pseudomonas aeruginosa и др. На сегодняшний день в ряде исследований показан терапевтический потенциал эндолизинов в борьбе с антибиотикорезистентными инфекциями.