РЕАКТОГЕННОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ, ИММУНОГЕННОСТЬ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОЛИСАХАРИДНОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНЫ ПРИ ИММУНИЗАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Цель. Изучение безопасности, peaктогенности, иммуногенности и профилактической эффективности полисахаридной пневмококковой вакцины при иммунизации взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 200 ВИЧ-инфицированных пациентов с 3 и 4А стадией заболевания в возрасте от 20 до 50 лет, имеющие количество СД4+ Т-лимфоцитов в крови не ниже 500 мкл -1. Группу наблюдения составили 100 человек, привитых полисахаридной 23-валентной пневмококковой вакциной (Пневмо 23, Санофи Пастер, Франция). Группу сравнения составили 100 человек, не привитых против пневмококковой инфекции. Группы стандартизованы по полу, возрасту, стадии болезни. Реактогенность вакцины оценивали по выявлению общих и местных поствакцинальных реакций, степени их выраженности и длительности. Безопасность вакцины оценивалась на основании сравнительной оценки результатов общеклинических и биохимических исследований крови, общего анализа мочи, определения в сыворотке крови IgE, уровня СД4+ Т-лимфоцитов, количества РНК ВИЧ (вирусная нагрузка) до вакцинации и спустя 28 дней после иммунизации. Иммуногенность вакцины оценивали путем определения в сыворотке крови IgG к смеси полисахаридов Streptococcus рneumoniaе, входящих в состав Пневмо 23. Профилактическая эффективность препарата оценивалась путем сопоставления заболеваемости острыми респираторными заболеваниями в группах наблюдения и сравнения. Результаты. При иммунизации ВИЧ-инфицированных пациентов против пневмококковой инфекции поствакцинальные осложнения, сильные местные и общие поствакцинальные реакции не выявлены, лабораторные исследования, проведенные до и после иммунизации, свидетельствовали об отсутствии прогрессирования основного заболевания и активизации инфекционного процесса. После иммунизации средняя геометрическая титра антител к полисахаридам S. рneumoniaе увеличилась в 2 раза и достигла протективного уровня. Индекс профилактической эффективности вакцины Пневмо 23 при иммунизации ВИЧ-позитивных пациентов составил 5,6, а относительный риск заболевания в группе привитых - 0,07, в контрольной группе - 0,42. Заключение. Приведенные данные свидетельствуют о высоком профилактическом эффекте вакцинации иммунокомпро-метированных ВИЧ-позитивных пациентов при отсутствии ухудшения течения основного заболевания.

ВИЧ-инфицированные пациенты, иммунизация, вакцина Пневмо 23, реактогенность, иммуногенность, профилактическая эффктивность