Генетические маркеры возбудителей острых кишечных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов в Чеченской Республике

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Диарейный синдром — наиболее характерное проявление ВИЧ-инфекции, который наблюдается у 70% больных и часто становится причиной летального исхода. Степень выраженности диарейного синдрома, независимо от иммунного статуса, как правило, обусловлена конкретными микроорганизмами, колонизирующими желудочно-кишечный тракт.

Цель — изучить распространённость классических возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) при диарейном синдроме у ВИЧ-инфицированных жителей Чеченской Республики (г. Грозный).

Материалы и методы. Пробы испражнений (n = 191) ВИЧ-инфицированных пациентов с диарейным синдромом в анамнезе изучали методом ПЦР в реальном времени с двумя наборами реагентов: «АмплиСенс ОКИ скрин-FL» для выявления ДНК/РНК микроорганизмов Shigella spp./EIEC, Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus, Rotavirus, Norovirus и Astrovirus; «АмплиСенс Эшерихиозы-FL» для выявления ДНК диареегенных Escherichia coli (DEC) патогрупп EPEC, EHEC, ETEC, EIEC и EAgEC.

Результаты. Генетические маркеры возбудителей ОКИ были выявлены у 21,9% обследованных лиц. У пациентов возрастных групп 0–7 и 18–24 лет ДНК/РНК искомых возбудителей не были обнаружены. На долю ДНК бактериальных патогенов приходилось 93,9%, РНК вирусных патогенов — 6,1%. Этиологическая структура бактериальных ОКИ была представлена значимым преобладанием DEC (84,8%) по сравнению с 10,9% Campylobacter spp. и 4,4% Salmonella spp. Структура вирусных ОКИ включала 66,7% Rotavirus и 33,3% Norovirus. Генетические маркеры Adenovirus и Astrovirus не выявлены. У 77,5% ВИЧ-инфицированных диарейный синдром был обусловлен одним возбудителем ОКИ (моноинфекция) у 9 (22,5%) обследованных — сочетанной этиологией.

Заключение. Этиология ОКИ у ВИЧ-инфицированных пациентов Чеченской Республики включает бактериальные и вирусные возбудители, у каждого пятого причиной диарейного заболевания являлись DEC. Учитывая тот факт, что диарея ВИЧ-инфицированных — это полиэтиологичное заболевание, необходимо внедрять комплексный, быстрый, надёжный и доступный метод идентификации широкого спектра возбудителей, вызывающих вторичные инфекции.

Полный текст

Введение

Проблеме ВИЧ-инфекции в мире и в России уделяется первостепенное значение ввиду её пандемической распространённости и темпов прироста первичной заболеваемости [1, 2]. Эта нозология является одной из причин смерти пациентов молодого возраста, в связи с чем рассматривается как глобальная угроза демографии и социально-экономическому прогрессу человечества [3]. В России вследствие увеличения числа ВИЧ-инфицированных возрастает число регистрации оппортунистических заболеваний и, как следствие, летальных случаев по причине вторичных инфекций [4].

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является одним из органов-мишеней при ВИЧ-инфекции и вовлекается в патологический процесс в разные сроки заболевания [5]. ВИЧ вызывает лейкоцитарную инфильтрацию слизистой оболочки, дегенеративные изменения кишечных крипт и атрофию микроворсинок, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения и всасывания, снижению колонизационной резистентности кишечника, развитию дисбиоза и инфекционного процесса, склонного к упорному течению и рецидивированию. По мере прогрессирования симптомов заболевания и проявлений морфофункциональных изменений в слизистой кишечника у ВИЧ-инфицированных часто возникают диарея и кишечные инфекции, которые являются ключевой причиной заболеваемости и смертности на более поздних стадиях, независимо от проводимой антиретровирусной терапии [6]. Диарейный синдром (ДС) — наиболее характерное проявление ВИЧ‐инфекции, которое наблюдается у 70% больных и часто становится причиной летального исхода. В развивающихся странах ДС встречается у более 90% ВИЧ-инфицированных, в экономически развитых странах — у 50–60%. Базовый сценарий Всемирной организации здравоохранения на 2030 г. предусматривает, что смертность от ВИЧ/СПИДа и диарейных заболеваний в развивающихся странах останется на уровне около 1,7/1,5 млн. Существует множество причин ДС ВИЧ‐инфицированных, наиболее распространённые связаны с прямым воздействием вируса, возбудителями оппортунистических инфекций, длительным приёмом лекарственных препаратов и/или опухолями ЖКТ [7].

Любой возбудитель, поражающий иммунокомпетентных людей, может вызвать заболевание и у ВИЧ-инфицированных. Степень выраженности ДС, независимо от иммунного статуса, как правило, зависит от конкретных микроорганизмов, колонизирующих ЖКТ. В то же время Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp. и Rotavirus могут вызвать особенно тяжёлые или длительные заболевания при ВИЧ-инфекции. По данным ряда исследователей, у ВИЧ-инфицированного взрослого населения показатели заболеваемости бактериальными кишечными инфекциями в 10 раз выше, чем среди населения в целом. ВИЧ-инфицированные подвергаются 20–100-кратному повышенному риску сальмонеллёза, связанной с ним бактериемии в более чем 40% случаев и смертности в 7 раз. Средняя заболеваемость кампилобактериозом среди больных СПИДом в 40 раз выше, чем у не ВИЧ-инфицированных лиц [8–10].

Существующие данные, касающиеся заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди иммунокомпрометированных пациентов, скудны, в результате отсутствуют чёткие и определённые знания об этиологии ДС ВИЧ-инфицированных.

Целью настоящего исследования было изучение распространённости классических возбудителей ОКИ при ДС у ВИЧ-инфицированных жителей Чеченской Республики (г. Грозный).

Материалы и методы

Пробы испражнений 191 пациента (124 женщин и 67 мужчин), состоящего на диспансерном учёте в ГБУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД», с ДС в анамнезе, исследовали на базе ГБУ «Республиканский клинический центр инфекционных болезней» Министерства здравоохранения Чеченской Республики. Состав возрастных групп пациентов: 0–17 лет — 1 (0,5%) пациент, 18–24 года — 4 (2,1%), 25–34 года — 10 (5,2%), 35–44 года — 58 (30,4%), 45–54 года — 68 (35,6%), старше 55 лет — 50 (26,2%) Когортную группу формировали методом случайной выборки. Все пациенты были проинформированы об участии в исследовании и дали свое добровольное согласие. Протокол исследования одобрен Этическим комитетом Этическим комитетом Санкт-Петербургского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера (протокол № 81 от 22.11.2022).

Использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией с применением амплификатора детектирующего «ДТ ПРАЙМ 5» («ДНК-технология») и двумя наборами реагентов: «АмплиСенс ОКИ скрин-FL» (Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) для выявления и дифференциации ДНК/РНК микроорганизмов рода Shigella spp./ EIEC, Salmonella spp., Campylobacter spp. (термофильных), Adenovirus (группы F/grF), Rotavirus (группы A/grA), Norovirus (2-го генотипа/G II) и Astrovirus; «АмплиСенс Эшерихиозы-FL» (Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) для выявления диареегенных E. coli (DEC) патогрупп EPEC, EHEC, ETEC, EIEC и EAgEC. Результаты интерпретировали на основании уровня флуоресцентных сигналов соответствующих каналов HEX, FAM или ROX. Принадлежность штаммов к патогруппам EPEC, ETEC, EIEC, EAgEC устанавливали согласно инструкциям и методическим рекомендациям производителя. Штаммы, у которых были выявлены уровни флюоресценции выше порогового значения по каналу HEX в ПЦР-смеси-1, расценивали как шигатоксин-продуцирующие (STEC); штаммы, у которых были выявлены уровни флюоресценции выше порового значения по каналу HEX в ПЦР-смеси-1 и ПЦР-смеси-2, расценивали как энтерогеморрагические (EHEC).

Полученные данные обрабатывали с помощью компьютерной программы «Microsoft Office Excel». Для оценки статистической значимости различий средних величин применяли точный критерий Фишера. Статистически значимыми считали различия при доверительном интервале 95% (р < 0,05).

Результаты

Генетические маркеры исследуемых возбудителей ОКИ выявлены в пробах фекалий 40 (20,9%) обследованных, из них без значимых статистических различий (р > 0,05) у 26 (21,0%) женщин и 14 (21,0%) мужчин (табл. 1). У пациентов в возрасте 0–17 лет и 18–24 года ДНК/РНК искомых возбудителей не были обнаружены. Достоверных различий в частоте детекции генетических маркеров возбудителей ОКИ в пробах испражнений пациентов других возрастных групп не установлено (р > 0,05).

 

Таблица 1. Частота выявления генетических детерминант ОКИ у ВИЧ-инфицированных с ДС разных возрастов в Чеченской Республике

Table 1. Detection rates of molecular markers of acute intestinal infections in HIV-infected patients with diarrheal syndrome of different age in the Chechen Republic

Характеристика обследованных лиц

Characteristic of examined persons

Число проб

Number of samples

Генетические детерминанты ОКИ

Positive for molecular markers

95% ДИ | CI

n

%

0–17 лет | years old

1

0

0

0–0,8

18–24 года | years old

4

0

0

0–0,5

25–34 года | years old

10

2

20,0

5,7–51,0

35–44 года | years old

58

12

20,7

12,3–32,8

45–54 года | years old

68

18

26,5

17,5–38,0

55 лет и старше | 55 years and older

50

8

16,0

8,3–28,5

Женщины | Women

124

26

21,0

14,73–28,95

Мужчины | Men

67

14

21,0

12,9–32,1

Всего | Total

191

40

20,9

15,8–27,3

 

Результаты молекулярного исследования представлены в табл. 2. В 40 положительных пробах были выявлены 49 генетических маркеров возбудителей ОКИ, из них на долю ДНК бактериальных патогенов приходилось 93,9% (n = 46), РНК вирусных патогенов — 6,1% (n = 3). Различия статистически значимы, р < 0,05. Этиологическая структура бактериальных ОКИ была представлена значимым преобладанием DEC 84,8% (n = 39) из них: EPEC — 48,7% (n = 19), STEC — 20,5% (n = 8), EIEC — 17,9% (n = 7), EAgEC — 7,7% (n = 3), ETEC — 5,1% (n = 2) по сравнению с 10,9% (n = 5) термофильных Campylobacter spp. и 4,4% (n = 2) Salmonella spp. (р < 0,05). Структура вирусных ОКИ включала 66,7% (n = 2) Rotavirus (группы A) и 33,3% (n = 1) Norovirus 2-го генотипа. Генетические маркеры Adenovirus grF и Astrovirus не выявлены.

 

Таблица 2. Частота выделения ДНК/РНК возбудителей ОКИ у ВИЧ-инфицированных жителей Чеченской Республики

Table 2. Detection rates of DNA/RNA of causative agents of acute intestinal infections in HIV-infected residents of the Chechen Republic

Возбудитель | Pathogen

Всего | Total

Моноинфекция

Monoinfection

Сочетанные инфекции

Combined infections

n (%)

95% ДИ | CI

n (%)

95% ДИ | CI

n (%)

95% ДИ | CI

Бактериальные | Bacterial

Campylobacter spp.

5 (10,9)

4,7–23,0

2 (6,5)

1,8–20,7

3 (20,0)

7,1–45,2

Salmonella spp.

2 (4,4)

1,2–14,5

2 (6,5)

1,8–20,8

0 (0)

0–20,4

Диареегенные E. coli, в том числе:

Diarrheagenic E. coli, including:

39 (84,8)

71,8–92,4

27 (87,1)

71,2–94,9

12 (80,0)

54,8–92,9

EAgEC

3 (7,7)

2,6–20,3

2 (7,4)

2,1–23,4

1 (8,3)

1,5–35,4

EIEC

7 (17,9)

9,0–32,7

4 (14,8)

5,9–32,5

3 (25,0)

8,9–53,2

ETEC

2 (5,1)

1,4–16,9

1 (3,7)

0,7–18,3

1 (8,3)

1,5–35,4

EPEC

19 (48,7)

33,9–63,8

14 (51,8)

33,9–69,3

5 (41,7)

19,3–68,1

STEC

8 (20,5)

10,8–35,3

6 (22,2)

10,6–40,7

2 (16,7)

4,7–44,8

Всего бактериальных | Total bacterial

46 (93,9)

83,5–97,9

31 (67,4)

52,9–79,1

15 (32,6)

20,9–47,0

Вирусные | Viral

Norovirus GII

1 (33,3)

6,2–79,2

0 (0)

0–65,8

1 (100)

20,7–100

Rotavirus grA

2 (66,6)

20,8–93,9

1 (50,0)

9,5–90,6

1 (50,0)

9,5–90,6

Всего вирусных | Total viral

3 (6,1)

2,1–16,5

1 (2,0)

0,4–12,2

2 (4,1)

1,1–13,7

Всего | Total

49 (100)

92,7–100

32 (65,30)

51,3–77,1

17 (34,7)

22,9–49,7

 

У 31 (77,5%) ВИЧ-инфицированных ДС был обусловлен одним возбудителем ОКИ (моноинфекция), у 9 (22,5%) — несколькими. Значимо чаще причиной моноинфекции были возбудители бактериальной природы: 67,4% по сравнению с вирусной — 2,0 (р < 0,05). Анализ сочетанных инфекций показал превалирование бактериально-бактериальных (77,8%) по сравнению с вирусно-бактериальными (22,2%; табл. 3). Во всех случаях сочетанных ОКИ присутствовали генетические детерминанты DEC.

 

Таблица 3. Характеристика ОКИ сочетанной этиологии ВИЧ-инфицированных в Чеченской Республике

Table 3. Characteristics of acute intestinal infections of combined etiology in HIV-infected patients in the Chechen Republic

Этиологический агент | Etiological agent

Количество случаев | Number of cases

n

%

95% ДИ | CI

p

Бактериальные | Bacterial

Campylobacter spp. + EPEC

1

11,1

2,0–43,5

> 0,05

Campylobacter spp. + STEC

1

11,1

2,0–43,5

> 0,05

EPEC + EIEC

1

11,1

2,0–43,5

> 0,05

EPEC + EAgEC

1

11,1

2,0–43,5

> 0,05

EPEC + ETEC

1

11,1

2,0–43,5

> 0,05

STEC + EIEC

1

11,1

1,99–43,5

> 0,05

Всего бактериально-бактериальных | Total bacterial-bacterial

7

77,8

45,3–93,7

< 0,05

Вирусно-бактериальные | Viral-bacterial

Rotavirus grA + EIEC

1

11,1

2,0–43,5

> 0,05

Norovirus GII + Campylobacter spp. + EPEC

1

11,1

2,0–43,5

> 0,05

Всего вирусно-бактериальных | Total viral-bacterial

2

22,2

6,3–41,7

> 0,05

Всего комбинированных инфекций | Total combined infections

9

100,0

70,1–100

 

 

При анализе половозрастного распределения обследованных лиц выявлены значимые отличия (рисунок). Основными возбудителями ОКИ у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин были DEC. Термофильные Campylobacter spp. были идентифицированы только у женщин, в отношении других изученных возбудителей ОКИ бактериальной и вирусной природы значимых различий не выявлено. Возбудители бактериальных инфекций были установлены во всех возрастных группах, вирусных — только в группах обследованных в возрасте 25–34 и 35–44 лет. В возрастной категории 25–34 года ДС был обусловлен бактериальной и вирусной этиологией без доминирования конкретного возбудителя. В категории 35–44, 45–54 года и 55 лет и старше значимо чаще возбудителями ОКИ были DEC (р < 0,05), другие бактериальные и вирусные инфекции выявляли без значимых различий (р > 0,05).

 

Половозрастная структура ВИЧ-инфицированных пациентов с ДС в Чеченской Республике.

Distribution by sex and age of HIV-infected patients with diarrheal syndrome in the Chechen Republic.

 

Обсуждение

Инфекционные диарейные заболевания являются актуальной проблемой ВИЧ-инфицированных в Чеченской Республике. Общий уровень кишечных инфекций составил 20,94%. Статистических различий по половой принадлежности среди ВИЧ-инфицированного населения Республики не выявлено. У обследованных пациентов в возрасте 0–7 и 18–24 лет было статистически значимо меньшее присутствие генетических детерминант классических возбудителей ОКИ, что может быть связано со своевременным назначением и более ответственным приёмом антиретровирусных и профилактических противомикробных препаратов у этих пациентов, что способствует ингибированию потенциальных кишечных патогенов [11, 12].

Основными возбудителями диарейных заболеваний не только в бактериальной, но и в этиологической структуре ОКИ были DEC (84,8%), большая часть которых была представлена возбудителями антропонозных инфекций (74,4%): EPEC (48,7%), EIEC (17,9%) и EAgEC (7,7%). Полученные результаты подтверждают, что DEC являются наиболее распространёнными микроорганизмами, ассоциируемыми с диареей при ВИЧ-инфекции. Наиболее частой патогруппой были EPEC, которые широко распространены при ВИЧ с ДС [13, 14]. Генетические маркеры возбудителей, передающихся, как правило, с пищевыми продуктами: Salmonella, Campylobacter и STЕС, были выявлены в 4,4, 10,9 и 25,5% случаев [15]. Исследования, проведённые в Австрии, Нидерландах и Германии, также показали, что эти бактериальные патогены составляют наименьшее число случаев острого гастроэнтерита у ВИЧ-инфицированных [16].

Rotavirus группы А был выявлен только у 2 взрослых пациентов, хотя, по данным В.П. Бондарева и соавт. [17], этот возбудитель является наиболее частой причиной тяжёлого гастроэнтерита у детей во многих странах, составляя 30–72% госпитализированных пациентов и 4–24% пациентов при остром гастроэнтерите лёгкой степени, не требующем госпитализации. Согласно данным формы 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2019–2022 и Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году», случаи заболеваний ротавирусной инфекцией не были зарегистрированы в Республике Ингушетия и Чеченской Республике. Отсутствие показателей заболеваемости может быть связано с недостаточными объёмами внедрения молекулярно-биологических методов в лабораторную диагностику ОКИ. В то же время в данном исследовании отсутствие Rotavirus может быть обусловлено отсутствием в группе обследованных детей раннего и младшего возраста, а также проведением исследований в весенне-летний период. Adenovirus и Astrovirus в нашем исследовании не были обнаружены, хотя, по данным L. Seid и соавт. [18], они относятся к потенциальным оппортунистическим патогенам.

В 31 (77,5%) пробе испражнений выявлены генетические детерминанты одного возбудителя ОКИ, и по результатам лабораторного исследования ДС был идентифицирован как моноинфекция. У 9 (22,5%) обследованных образцы содержали гены нескольких энтеропатогенов (сочетанная ОКИ): у 8 (20,0%) пациентов были выявлены маркеры 2 возбудителей ОКИ, у 1 (2,5%) — 3. Высокая распространённость сочетанных ОКИ (25–53%) описана среди ВИЧ-инфицированных в развивающихся странах [14, 19]. Во всех сочетанных инфекциях преобладали DEC, что согласуется с данными литературы [20].

В эпоху эффективной антиретровирусной терапии клиническая картина ОКИ у людей, живущих с ВИЧ, может быть не сопоставима с их классическими проявлениями. Использование комплексного мультиплексного формата при лабораторной диагностике ДС ВИЧ-инфицированных является единственным высокочувствительным методом, позволяющими установить этиологию ОКИ не только в остром периоде заболевания, но и при бессимптомном бактерионосительстве. Широкомасштабное исследование, проведённое в Эфиопии с использованием современных методов лабораторной диагностики, показало, что в 56,3% случаях ДС ВИЧ-инфицированных обусловлен возбудителями ОКИ бактериальной, вирусной и/или паразитарной природы и, что немаловажно, позволило выявить сочетанные инфекции в 35% случаев [14, 18, 21].

Заключение

Этиология возбудителей ОКИ у ВИЧ-инфицированных пациентов Чеченской Республики включает в себя бактериальные и вирусные возбудители. Проведённое исследование показало, что практически у каждого пятого ВИЧ-инфицированного причиной ДС являлись DEC, что подтвердило их актуальность в структуре ОКИ. Лабораторная диагностика этих возбудителей возможна только с использованием молекулярно-генетических методов. Для снижения бремени диарейных заболеваний у ВИЧ-инфицированных в Чеченской Республике необходимо проведение целенаправленных эпидемиологических и микробиологических исследований по выявлению DEC, изучению контаминации объектов окружающей среды, в том числе воды и пищевых продуктов, определению факторов риска. Учитывая, что ДС ВИЧ-инфицированных — это полиэтиологичное заболевание, необходимо внедрять комплексный, быстрый, надёжный и доступный метод идентификации широкого спектра возбудителей, вызывающих вторичные инфекции.

Важно отметить, что это первое исследование, проведённое в Чеченской Республике, и полученные результаты могут быть использованы при создании протоколов профилактики и лечения ДС у ВИЧ-инфицированных на региональном и республиканском уровнях.

×

Об авторах

Хамзат Хусейнович Муртазалиев

Республиканский клинический центр инфекционных болезней

Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-4524-5730

главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Чеченской Республики по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; главный врач Республиканского клинического центра инфекционных болезней

Россия, Грозный

Мария Александровна Макарова

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; Северо-Западная медицинская академия имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3600-2377

д.м.н., в.н.с. лаб. кишечных инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера; доцент каф. медицинской микробиологии Северо-Западной медицинской академии им. И.И. Мечникова

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Лидия Алексеевна Кафтырева

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; Северо-Западная медицинская академия имени И.И. Мечникова

Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0989-1404

д.м.н., зав. лаб. кишечных инфекций Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера; профессор каф. медицинской микробиологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Елена Васильевна Алиева

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-1349-9882

д.м.н., доцент, профессор каф. клинической лабораторной диагностики с курсом бактериологии Ставропольского государственного медицинского университета

Россия, Ставрополь

Аза Вахаевна Ошаева

Республиканский клинический центр инфекционных болезней

Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0771-755X

главный внештатный специалист по медицинской микробиологии министерства здравоохранения Чеченской Республики; зав. бактериологической лабораторией Республиканского клинического центра инфекционных болезней

Россия, Грозный

Марина Хасанбиевна Жамборова

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-9620-9784

лаборант-исследователь лаб. кишечных инфекций Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Радзиховская М.В., Москвичева М.Г., Брылина Н.Ю. Глобальные тенденции в развитии распространения ВИЧ-инфекции. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2018;2(2):3–12. Radzikhovskaya M.V., Moskvicheva M.G., Brylina N.Y. Global trends in the development of HIV infection. Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. 2018;2(2):3–12. EDN: https://elibrary.ru/xoxqdb
  2. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Вотолкина С.В. и др. Особенности ВИЧ-инфекции у взрослых. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(4):86–90. Aftaeva L.N., Mel'nikov V.L., Votolkina S.V., et al. Features of HIV infection in adults. Siberian Scientific Medical Journal. 2020;40(4):86–90. DOI: https://doi.org/10.15372/SSMJ20200412 EDN: https://elibrary.ru/cbyvae
  3. Хаирова Я.Р., Скороделова М.И., Никольская М.В. Оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции. Вестник Пензенского государственного университета. 2021;(2):69–72. Khairova Ya.R., Skorodelova M.I., Nikolskaya M.V. Opportunistic infections in HIV infection. Vestnik of Penza State University. 2021;(2):69–72. EDN: https://elibrary.ru/dlpqve
  4. Покровская А.В., Самотолкина Е.А., Матосова С.В. и др. Клинико-лабораторные особенности и прогностические факторы исхода прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии у ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023;15(1):50–9. Pokrovskaya A.V., Samotolkina E.A., Matosova S.V., et al. Clinical and laboratory features and prognostic factors for outcome of progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2023;15(1):50–9. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-1-50-59 EDN: https://elibrary.ru/xcrnme
  5. Al Anazi A.R. Gastrointestinal opportunistic infections in human immunodeficiency virus disease. Saudi J. Gastroenterol. 2009;15(2):95–9. DOI: https://doi.org/10.4103/1319-3767.48965
  6. Хасанова Г.М., Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И. и др. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(3):24–8. Khasanova G.M., Urunova D.M., Akhmedzhanova Z.I., et al. Defeat of the gastrointestinal tract in HIV infection. Pacific Medical Journal. 2019;(3):24–8. DOI: https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.24-28 EDN: https://elibrary.ru/agdtdy
  7. Hall V.P. Common gastrointestinal complications associated with human immunodeficiency virus/AIDS: An overview. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2018;30(1):101–7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.10.009
  8. Тимченко В.Н., Архипова Ю.А. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции у детей. Детские инфекции. 2010;9(3):22–6. Timchenko V.N., Arkhipova Yu.A. Gastrointestinal manifestations of pediatric HIV-infection. Children Infections. 2010;9(3):22–6. EDN: https://elibrary.ru/musaep
  9. Shah S., Kongre V., Kumar V., Bharadwaj R. A study of parasitic and bacterial pathogens associated with diarrhea in HIV-positive patients. Cureus. 2016;8(9):e807. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.807
  10. Belay A., Ashagrie M., Seyoum B., et al. Prevalence of enteric pathogens, intestinal parasites and resistance profile of bacterial isolates among HIV infected and non-infected diarrheic patients in Dessie Town, Northeast Ethiopia. PloS One. 2020;15(12):e0243479. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243479
  11. Carlucci J.G, Liu Y., Clouse K., Vermund S.H. Attrition of HIV-positive children from HIV services in low and middle-income countries. AIDS. 2019;33(15):2375–86. DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002366
  12. Adetokunboh O.O., Uthman O.A., Wiysonge C.S. Non-specific effects of childhood vaccines on acute childhood morbidity among HIV-exposed children in sub-Saharan Africa: a multilevel analysis. Hum. Vaccin. Immunother. 2018;14(10):2382–90. DOI: https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1516490
  13. Basile F.W., Fedele M.C., Lo Vecchio A. Gastrointestinal diseases in children living with HIV. Microorganisms. 2021;9(8):1572. https://doi.org/10.3390/microorganisms9081572
  14. Montalvo-Otivo R., Vilcapoma P., Murillo A., et al. Evaluation of chronic diarrhea in patients newly diagnosed with HIV infection through the FilmArray® gastrointestinal panel. Rev. Gastroenterol. Mex. (Engl. Ed.). 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2023.02.002
  15. Feasey N.A., Healey P., Gordon M.A. Review article: the aetiology, investigation and management of diarrhoea in the HIV-positive patient. Aliment. Pharmacol. Ther. 2011;34(6):587–603. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04781.x
  16. Newman K.L., Newman G.S., Cybulski R.J., Fang F.C. Gastroenteritis in men who have sex with men in Seattle, Washington, 2017-2018. Clin. Infect. Dis. 2020;71(1):109–15. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciz783
  17. Бондарев В.П., Шевцов В.А., Индикова И.Н. и др. Эпидемиология ротавирусной инфекции и тактика вакцинопрофилактики. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2019;19(2):81–7. Bondarev V.P., Shevtsov V.A., Indikova I.N., et al. Rotavirus Epidemiology and Vaccination Tactics. Biological Products. Prevention, Diagnosis, Treatment. 2019;19(2):81–7. DOI: https://doi.org/10.30895/2221-996X-2019-19-2-81-87 EDN: https://elibrary.ru/wgiruv
  18. Seid L., Stokes W., Bayih A.G., et al. Molecular detection of Enteropathogens from diarrheic stool of HIV positive patients in Gondar, Ethiopia. BMC Infect. Dis. 2018;18(1):354. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-018-3265-8
  19. Bejide O.S., Odebode M.A., Ogunbosi B.O., et al. Diarrhoeal pathogens in the stools of children living with HIV in Ibadan, Nigeria. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2023;13:1108923. DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1108923
  20. Masiga F., Kigozi E., Najjuka C.F., et al. Diarrhoeagenic Escherichia coli isolated from children with acute diarrhoea at Rakai hospital, Southern Uganda. Afr. Health Sci. 2022;22(1):581–8. DOI: https://doi.org/10.4314/ahs.v22i1.67
  21. Ayele A.A., Tadesse D., Manilal A., et al. Prevalence of enteric bacteria and enteroparasites in human immunodeficiency virus-infected individuals with diarrhoea attending antiretroviral treatment clinic, Arba Minch General Hospital, southern Ethiopia. New Microbes New Infect. 2020;38:100789. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nmni.2020.100789

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Половозрастная структура ВИЧ-инфицированных пациентов с ДС в Чеченской Республике.

Скачать (114KB)
Метаданные

© Муртазалиев Х.Х., Макарова М.А., Кафтырева Л.А., Алиева Е.В., Ошаева А.В., Жамборова М.Х., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-75442 от 01.04.2019 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах