ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК ЗАНОСА ОПАСНЫХ И ЭКЗОТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ТЕРРИТОРИЮ ПРОВЕДЕНИЯ XXII ОЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГР И XI ПАРАЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГР 2014 ГОДА В СОЧИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Для оценки эпидемиологического риска заноса опасных инфекционных болезней в предолимпийский период определен перечень опасных и экзотических инфекций и проведена оценка потенциальной опасности внешней угрозы. Исходной информацией для оценки потенциального риска заноса служили отчеты, прогнозы, информационные бюллетени, размещенные на официальных сайтах. Степень риска заноса и эпидосложнений условно обозначили как высокую, умеренную и низкую. Риск заноса вируса кори оценивался как высокий. В подтверждение прогноза за период проведения Олимпийских игр в городе-курорте Сочи было зарегистрировано около 100 случаев заболевания корью. Умеренный риск заноса был определен для полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, лихорадки Ласса, холеры, чумы, а низкий - для лихорадки Денге, желтой лихорадки, ближневосточного респираторного синдрома, болезней, вызванных вирусами Марбург и Эбола. На основании анализа предшествующих Олимпийским играм и последующих событий, касающихся активности рассматриваемых инфекционных болезней в мире, отмечено, что даже незначительный риск заноса инфекционной болезни требует максимальной настороженности и готовности к проведению адекватных противоэпидемических мероприятий.

Полный текст

С целью заблаговременной оценки эпидемиологического риска заноса опасных инфекционных болезней в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи (далее - Игры) в предолимпийский период проведена оценка потенциальной опасности внешней угрозы для санитарноэпидемиологического благополучия населения и гостей Игр. Был определен перечень опасных и экзотических для Российской Федерации инфекционных болезней, представляющих опасность с точки зрения возможности их заноса на территорию проведения Игр и возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера. Исходной информацией для оценки потенциального риска заноса служили отчеты, прогнозы и другие документы, размещенные на сайтах ВОЗ, CDC, МЭБ, ProMED, Weekly Epidemiological Record и др. По опубликованным материалам был проведен анализ заболеваемости опасными инфекционными болезнями в эндемичных странах и регионах в предолимпийском периоде. Критерии выбора актуальных (опасных) инфекционных болезней для их дифференциации в зависимости от степени риска заноса и эпидосложнений включали наличие факта неблагополучия по опасной инфекции, контагиозность и способность болезни к эпидемическому распространению, особенности механизмов и путей передачи возбудителя инфекции, а также управляемость средствами иммунопрофилактики. Кроме того, учитывали наличие прямых транспортных связей г.-к. Сочи в период проведения Игр с эндемичными по той или иной инфекции странами. Согласно официальным заявлениям организаторов Игр и Международного Олимпийского комитета, в Играх приняли участие 2876 спортсменов из 88 стран мира, в том числе из 49 стран Европы, 19 стран Северной и Южной Америки, 10 стран Африки, 18 стран Азии. С учетом проведенного анализа особую актуальность представляли: корь, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, лихорадки Денге и Ласса, болезни, вызванные вирусами Марбург и Эбола, чума, холера, желтая лихорадка, а также ближневосточный респираторный синдром. Степень риска заноса и эпидосложнений той или иной инфекционной болезни условно обозначили как высокую, умеренную и низкую. Корь. По данным ВОЗ, в Европейском регионе в 2013 г. отмечалось эпидемиологическое неблагополучие по кори - в 37 странах выявлены более 26 тыс. случаев заболевания этой инфекцией. Имели место случаи заноса кори в Россию из Таиланда, а также из Китая, имеющего прямые транспортные связи с г.-к. Сочи. Учитывая высокую контагиозность кори, склонность инфекции к быстрому распространению среди непривитых или иммунокомпромиссных контингентов, возможность опасных осложнений болезни и летального исхода, риск заноса вируса кори на территорию проведения Игр и возможных эпидосложнений оценивался как высокий. В подтверждение прогноза за период проведения Игр в г.-к. Сочи были зарегистрированы около 100 случаев заболевания корью. Нестабильную ситуацию по этой болезни поддерживал приток иностранных туристов из стран Европы и Азии, а также с сопредельных территорий (Республика Абхазия) [19]. Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом (ДПВ). В результате глобальных усилий по ликвидации полиомиелита по оценкам ВОЗ с 1988 по 2013 гг. число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - c 350 000 случаев в 125 эндемичных странах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 г. В это число входят лишь 160 случаев заболевания в эндемичных странах; разница приходится на международное распространение болезни из эндемичных районов в свободные от полиомиелита районы. Так, в 2013 г. зарегистрированы случаи заноса этой инфекции в Экваториальную Гвинею и Ирак. По рекомендациям ВОЗ, публикуемым в разделе о международных поездках и здоровье, все лица, совершающие поездки в районы, инфицированные полиомиелитом и из них, должны быть вакцинированы против полиомиелита [14]. К началу 2014 г. эндемичными по этой болезни оставались лишь отдельные территории 3 стран мира (Нигерии, Пакистана и Афганистана) с минимальной за всю историю площадью. Из 3 типов дикого полиовируса ДПВ 2 типа был ликвидирован в 1999 г., а число заболевших от ДПВ-3 сократилось до самого низкого в истории уровня - последний случай заболевания был зарегистрирован в ноябре 2012 г. в Нигерии [14]. Тем не менее, в Израиле в течение 2013 г. продолжалось выделение ДПВ 1 типа из образцов окружающей среды (136 положительных проб), хотя Израиль свободен от местной передачи ДПВ уже на протяжении 25 лет, последние случаи паралитического полиомиелита были зарегистрированы в 1988 г. С учетом высокого уровня иммунитета населения и систематически предпринимаемых ответных мер при выявлении ДПВ в окружающей среде ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения данного штамма вируса из Израиля как умеренный [11]. Г.-к. Сочи с Израилем имеет прямые транспортные связи. Таким образом, сложившаяся в мире ситуация обеспечивала потенциальную возможность заноса ДПВ на территорию проведения Игр жителями эндемичных стран, что, в свою очередь, диктовало необходимость обеспечения эпиднадзора за полиомиелитом в целях своевременного выявления и предотвращения распространения дикого полиовируса в Российской Федерации. С учетом изложенных фактов, а также вероятности быстрого распространения возбудителя среди непривитых или получивших менее трех доз полиовакцины детей риск заноса и распространения полиомиелита, вызванного ДПВ, был оценен как умеренный. ЛихорадкаДенге. По оценкам ВОЗ, 2,5 млрд человек живут на территории, эндемичной по лихорадке Денге, ежегодно в мире происходит 50 - 100 млн случаев инфицирования вирусом Денге. В настоящее время болезнь является эндемичной более чем в 100 странах Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана [22]. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, ЮгоВосточной Азии и Западной части Тихого океана. В 2013 г. случаи заболевания имели место во Флориде (США) и Китае. Кроме того, инфекция продолжала поражать жителей некоторых южноамериканских стран, в частности Гондураса, Коста-Рики и Мексики. В Азии был зарегистрирован рост числа случаев заболевания в Сингапуре после того, как на протяжении нескольких лет там наблюдался спад заболеваемости. Вспышки болезни в 2013 г. имели место также в Лаосе [10]. В Южной Америке в 2013 г. выявлен 2 294 721 больной. В Азии заболевания регистрировались в Австралии, Индонезии, Малайзии, Сингапуре, Индии, на Филиппинах [5]. Из перечисленных стран прямые транспортные связи с г.-к. Сочи имели Китай, США и Австралия. Учитывая широкое распространение лихорадки Денге в мире, относительно высокий уровень заболеваемости, частоту заноса инфекции на неэндемичные территории (сотни тысяч случаев в год), риск ее заноса на территорию проведения Игр был высоким. Однако, принимая во внимание исключительно трансмиссивный механизм заражения людей, неблагоприятные для выживания завезенного переносчика климатические условия в период проведения Игр, риск возможных эпидосложнений лихорадки Денге в г.-к. Сочи был низким. Лихорадка Ласса. Эндемичными являются некоторые страны Западной Африки (Нигерия, Сьерра-Леоне, Сенегал, Мали, Гвинея, Либерия) и Центральной Африки (Демократическая Республика Конго - ДРК, Буркина-Фасо, Центральноафриканская Республика). Множественность путей выделения вируса Ласса и способов заражения этой инфекцией определяют быстроту вовлечения в эпидемический процесс достаточно больших контингентов. Инфекция неоднократно заносилась на большие расстояния от первичного очага: в Нью-Йорк, Лондон, Гамбург, Японию. В 2013 г. была зарегистрирована вспышка этой инфекционной болезни в Нигерии (выявлены 1192 больных, летальность 3,02%) [18]. С 1 января 2014 г. по 16 марта 2014 г. были выявлены 208 больных, из них 17 умерли (летальность 8,2%), зарегистрированы 14 больных в Либерии (летальность 7,1%) [2]. На основании отсутствия средств специфической профилактики, множественности путей и факторов передачи инфекции риск заноса лихорадки Ласса на территорию проведения Игр и эпидосложнений оценивался как умеренный. Болезнь, вызванная вирусом Марбург. С 1967 г. вспышки этой опасной инфекции регистрировались в Анголе, ДРК, Кении, Уганде и Южной Африке. Наиболее массивная вспышка имела место в Анголе в 2004 - 2005 гг. (374 больных, из которых 329 умерли, летальность составила 87,9%) [13]. В 2012 г. на юго-западе Уганды лихорадкой Марбург заболели 9 человек (5 летальных исходов). Марбургский вирус, наряду с вирусом Эбола, входит в семейство филовирусов и обладает потенциальными возможностями вызывать значительные вспышки болезни с высокими коэффициентами летальности, передается при прямых контактах с кровью, другими жидкостями и тканями организма инфицированных людей и животных [8]. В 2013 г. сообщений о случаях заражения этой инфекционной болезнью в мире не было, что явилось основанием для оценки риска заноса вируса Марбург и эпидосложнений как низкий. Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ) - одна из наиболее контагиозных особо опасных инфекций болезней в мире. Вирус Эбола передается людям от животных (летучих мышей, приматов и свиней) и распространяется среди людей от человека человеку. Вспышки БВВЭ происходят главным образом в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, в районах влажных тропических лесов [16]. Эндемичными по БВВЭ странами являются Уганда, ДРК, Судан, Габон, Кот-д’Ивуар. В 2012 г. вспышки БВВЭ отмечены в Уганде (подтип Эбола Судан, 31 случай) и в ДРК (подтип Эбола Бундибуджио, 57 случаев) [23]. В 2013 г. сообщений о случаях БВВЭ в доступных источниках не было. Учитывая изложенное, риск заноса вируса Эбола на территорию проведения Игр был оценен как низкий. Однако, начиная с марта 2014 г., ситуация по БВВЭ в мире изменилась. Слухи о «загадочной болезни, подозрительной на лихорадку Эбола» в Гвинее распространились приблизительно с 14 марта 2014 г., когда FluTrackers, форум по инфекционным заболеваниям, начал собирать сообщения иноязычных СМИ о заболевании с высоким уровнем смертности [3]. Текущая эпидемия БВВЭ в Западной Африке является самой крупной и сложной, в ходе нее уже заболели и умерли больше людей, чем во всех остальных вспышках вместе взятых. Желтая лихорадка. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 200 тыс. случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 тыс. из которых заканчиваются летальным исходом, 90% из них - в Африке. Вирус желтой лихорадки эндемичен для тропических районов Африки и Латинской Америки с общим населением более 900 млн человек. Однако вакцинация обеспечивает защиту от данной инфекции в течение 30 - 35 лет и более. К 14 декабря 2013 г. в 10 регионах Перу были выявлены 13 больных желтой лихорадкой с подтвержденным диагнозом и 20 вероятных случаев заболевания [12]. Поскольку туристы, прибывающие из эндемичных по желтой лихорадке стран, обязаны предъявлять свидетельство о вакцинации, а климатические условия, с учетом сезона проведения Игр, неблагоприятны для выживания случайно завезенных инфицированных переносчиков вируса, возможный риск заноса желтой лихорадки и ее эпидемического распространения оценивался как низкий. Холера остается глобальной эпидемиологической угрозой в мире. В 2013 г., по данным информационных агентств (ProMed), в 40 странах мира холерой заболели 91 990 человек. Согласно заключению экспертов ВОЗ, прогноз по холере в мире на 2014 г. неблагоприятный. Причинами сложной эпидемиологической обстановки в странах Карибского бассейна в Америке, в ряде стран Азиатского и Африканского континентов стало наличие социальных и природных факторов риска, приведших к формированию эндемичных очагов, эпидемиям и вспышкам с высокими показателями летальности, а также распространение холеры, вызванной Vibrio cholerae О1 eltor, в первую очередь, с генетически измененными штаммами, продуцирующими холерный токсин I типа [15, 20]. Наибольший удельный вес больных холерой в 2013 г. приходился на страны Америки и Африки - 69,12% и 28,22%, соответственно. В Азии доля больных составила 2,66%, а в Европе - 0,008%. Несмотря на то, что сезон проведения Игр (февраль-март) сводил к минимуму возможность возникновения водных вспышек холеры в случае трансграничного заноса возбудителя, возникновение пищевых и контактно-бытовых вспышек, обусловленных генетически измененными штаммами холерного вибриона, не исключалось. Прямые транспортные связи имелись с Ираном и Китаем. В целом риск заноса холеры оценивался как умеренный. Чума. В настоящее время активные природные очаги чумы находятся на западе США, в Бразилии, Боливии, Эквадоре, Перу, в Африке (Мадагаскар, Танзания, Конго), в Азии (Китай, Монголия, Вьетнам). В XXI веке в мире (преимущественно в Конго, на Мадагаскаре, в Уганде, Танзании, Мозамбике) были зарегистрированы 21 725 больных чумой, из них умерли 1612 человек (летальность составила 7,4%) [4]. В 2013 г. в штате Нью-Мексико (США) зарегистрированы 4 случая заражения этой инфекцией, в том числе 1 случай с летальным исходом [5]. Вспышка легочной формы чумы зарегистрирована в декабре 2013 г. в Перу (заболели 5 человек, из них 1 врач, инту-бировавший 17-летнего больного септической формой, летальный исход). На Мадагаскаре с сентября 2013 г. по декабрь 2013 г. легочной чумой в четырех регионах страны заболели 84 человека, из них умерли 42. Учитывая неблагополучную эпидемическую ситуацию по чуме в мире, наличие прямых транспортных связей с Китаем и США, возможность проникновения зараженных чумой грызунов на морском транспорте, а также прибытие больного легочной формой болезни из эндемичных стран, риск заноса этой инфекции оценивался как умеренный. Ближневосточный респираторный синдром (БВРС). Начиная с сентября 2012 г., в ВОЗ, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами, поступала информация о спорадических случаях инфицирования новым коронавирусом. Данный штамм ранее не выявлялся у человека, а определение полной последовательности генома вируса показало, что он принадлежит к новому виду рода Betacoronavirus, который отличается от других известных коронавирусов и вирусов, вызывающих ТОРС. Группа изучения коро-навирусов Международного комитета по таксономии вирусов 15 мая 2013 г. приняла решение присвоить новому вирусу название Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), или коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) [6]. Факт передачи БВРС-КоВ от человека к человеку документально подтвержден в ряде групповых случаев заболевания, в том числе в рамках медицинских учреждений и среди членов семьи - так называемые вторичные случаи [1]. Случаи данной инфекции в 2013 г. были зарегистрированы на Ближней Востоке - в Иордании, Катаре, Кувейте, Объединенных Арабских Эмиратах, Омане и Королевстве Саудовская Аравия, в Европе - Германии, Греции, Италии, Соединенном Королевстве и Франции, в Африке - Тунисе и Азии - Малайзии и Филиппинах [7]. При этом с Англией, Германией, Грецией, Италией, Катаром, ОАЭ, Оманом, Саудовской Аравией, Францией в период проведения Игр имелись прямые транспортные связи. Не исключена возможность экспорта инфекции в Российскую Федерацию через туристов, мигрантов и паломников, заразившихся в результате контакта с больным животным, источником инфекции в окружающей среде или с заболевшими людьми. Однако по оценкам экспертов ВОЗ, передача инфекции от человека к человеку не носит устойчивого характера, передача БВРС-КоВ непосредственно от человека человеку (вторичные случаи) обусловливает клинически легкие случаи, а третичные случаи зарегистрированы лишь дважды (предположительно). Очевидно, данный вирус не обладает высоким эпидемическим потенциалом при передаче инфекции на неэндемичных территориях. С учетом изложенного, риск заноса и эпидемического распространения БВРС оценивался как низкий. На основании анализа предшествующих Играм и последующих событий, касающихся активности рассматриваемых инфекционных болезней в мире, следует отметить, что даже незначительный риск заноса инфекционной болезни требует максимальной настороженности и готовности к проведению адекватных противоэпидемических мероприятий. Так, в период, предшествовавший Играм, на основании данных по заболеваемости в мире лихорадкой Эбола в 2013 г., риск заноса и эпидемического распространения БВВЭ оценивался нами как низкий. Однако последующие события показали, что буквально через месяц (в феврале 2014 г.) началась вспышка БВВЭ в Нигерии, которая в настоящее время охватила ряд других стран и признана ВОЗ самой крупной с 1976 г. [9]. С целью недопущения заноса инфекционных болезней на территорию Игр специалистами Роспотребнадзора в предолимпийский период с представителями заинтересованных служб аэропортов был отработан механизм досмотра пассажиров и членов экипажей воздушных судов с применением технических средств дистанционной термометрии тела. В пунктах пропуска международных аэропортов Шереметьево, Внуково и Адлер был усилен санитарно-карантинный контроль за всеми лицами, прибывающими в Российскую Федерацию на Игры, проверяли декларации и санитарное состояние воздушных судов, проводился опрос экипажей, выясняли, предъявляли ли пассажиры жалобы на состояние здоровья во время рейса [21]. В пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации «Морской порт Сочи», «Международный аэропорт Сочи» и МАПП «Адлер-Псоу» были дополнительно организованы три санитарно-карантинных пункта, поскольку поток пассажиров через них увеличился в 10 раз. С целью обеспечения круглосуточного режима работы дополнительно привлечено к работе 5 бригад из состава специалистов, осуществляющих санитарно-карантинный контроль, 14 специалистов из других субъектов Российской Федерации. Всего за первый квартал 2014 г. санитарно-карантинному контролю подвергнуты 138 954 чел. Больных опасными и экзотическими для России инфекционными болезнями выявлено не было [17].
×

Об авторах

Б. П Кузькин

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

Е. Б Ежлова

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

А. Н Куличенко

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

О. В Малецкая

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

Ю. В Демина

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

Т. В Таран

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

Н. Д Пакскина

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

Т. В Харченко

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

Г. М Грижебовский

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

В. Н Савельев

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

В. Г Оробей

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в г. Сочи

Сочи, Краснодарский край

В. П Клиндухов

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

Т. В Гречаная

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

С. Ч Тешева

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

Г. Д Брюханова

Сочинский государственный университет

Сочи, Краснодарский край

Список литературы

  1. Безсмертный В.Е. БВРС. ФКУЗ Противочумный Центр Роспотребнадзора. Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом, 2014, 4: 12. Available at: http://75.rospotrebnadzor. ru/content/ezhemesyachnaya-informatsiya-o-karantinnykh-zabolevaniyakh-za-rubezhom-%E2%84%96-4-2014-god-fguz-p-0 (дата_обращения 22.04.14)
  2. Безсмертный В.Е. Геморрагическая лихорадка Ласса. ФКУЗ Противочумный Центр. Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом, 2013, 10: 6. http://75.rospotrebnadzor.ru/ content/ezhemesyachnaya-informatsiya-o-karantinnykh-zabolevaniyakh-za-rubezhom-%E2%84%96-10-2013-god-fguz-p-0 (дата обращения 10.12.13).
  3. Безсмертный В.Е. Геморрагическая лихорадка Эбола. ФКУЗ Противочумный Центр. Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом, 2013, 10: 9. http://75.rospotrebnadzor.ru/ content/ezhemesyachnaya-informatsiya-o-karantinnykh-zabolevaniyakh-za-rubezhom-%E2%84%96-10-2013-god-fguz-p-0 (дата обращения 10.12.13).
  4. Безсмертный В.Е. Чума. ФКУЗ Противочумный Центр Роспотребнадзора. Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом, 2013, 10: 2. http://75.rospotrebnadzor.ru/content/ ezhemesyachnaya-informatsiya-o-karantinnykh-zabolevaniyakh-za-rubezhom-%E2%84%96-10-2013-god-fguz-p-0 (дата обращения 15.12.13).
  5. Брюханова Г.Д. Обзор инфекционных болезней за рубежом по состоянию на 6 февраля 2014. Центр медицинской профилактики города Сочи, опубликовано 10.02.2014. http://medprofsochi.ru/271 (дата обращения 02.03.14).
  6. ВОЗ (ЕРБ). Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). http://www. euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers-cov (дата обращения 10.12.13).
  7. ВОЗ. Временные рекомендации по эпиднадзору за случаями инфицирования людей коронави-русом, вызывающим ближневосточный респираторный синдром. Обновленная информация по состоянию на 27 июня 2013 г. http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/ (дата обращения 28.06.14).
  8. ВОЗ. Геморрагическая лихорадка Марбург в Уганде, 2012. http://www.belriem.by/en/ (дата обращения 10.01.14).
  9. ВОЗ. Глобальное предупреждение и ответные действия. Геморрагическая лихорадка Эбола в Гвинее. Обновленная информация от 26 марта 2014 г. www.who.int/csr/don/archive/disease/ebola/ru/ (дата обращения 27.03.14).
  10. ВОЗ. Денге и тяжелая Денге. Информационный бюллетень. 2013, 117. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs117/ru/ (дата обращения 10.10.13).
  11. ВОЗ направляет миссию в Израиль в связи с обнаружением дикого полиовируса в сточных водах. http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/poliomyelitis/news/news/2013/ (дата обращения 10.10.13).
  12. ВОЗ. Желтая лихорадка. Информационный бюллетень, 2014, 100. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs100/ru/ (дата обращения 15.03.14).
  13. ВОЗ. Марбургская геморрагическая лихорадка, Информационный бюллетень, 2013. http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs_marburg/ru/ (дата обращения 10.12.13).
  14. ВОЗ. Полиомиелит. Информационный бюллетень, 2014, 114. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs114/ru/ (дата обращения 25.05.14).
  15. ВОЗ. Холера. Информационный бюллетень. 2014, 107. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs107/ru/ (дата обращения 22.02.14).
  16. Геморрагическая лихорадка Эбола. Eurolab. http://www.eurolab.ua/diseases/397/ (дата обращения 10.08.14).
  17. Доклад руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю В.П. Клиндухова на заседании Коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23.05.2014 г. http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ ID (дата обращения 22.07.14).
  18. Информационный мониторинг эпидемиологической ситуации по ООВИ в мире и России. Бюллетень 2014 (2). http://www.75.rospotrebnadzor.ru/../informatsionnyi-monitoring-epide-miologiches.. (дата обращения 10.03.14).
  19. Об эпидемиологической ситуации по кори в Российской Федерации. http://75.rospotrebnadzor. ru/content/ob-epidemiologicheskoi-situatsii-po-kori-v-rossiiskoi-federatsii (дата обращения 10.01.14).
  20. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 6 февраля 2014 г. № 01/1262-14-32 «Об эпидемиологической ситуации по холере в мире и прогнозе на 2014 год». http://wwwgarant.ru/products/ipo/prime/doc/70485700/ (дата обращения 15.02.14).
  21. Роспотребнадзор усилил контроль в «Шереметьево» и «Внуково». http://www.nakanune.ru/ news/2014/2/7/22340522/#sthash.Asq44EXP.dpuf.http (дата обращения 12.02.14).
  22. Simmons C.P., Farrar J.J., van Vinh Chau N., Wills B. Dengue. N. Engl. J. Med. 2012, 366 (15): 14321423.
  23. WHO. Ebola virus disease in Guinea (Situation as of 26 March 2014) http://www.who.int/csr/don/ar-chive/disease/ebola/en/ (дата обращения 27.03.14).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Кузькин Б.П., Ежлова Е.Б., Куличенко А.Н., Малецкая О.В., Демина Ю.В., Таран Т.В., Пакскина Н.Д., Харченко Т.В., Грижебовский Г.М., Савельев В.Н., Оробей В.Г., Клиндухов В.П., Гречаная Т.В., Тешева С.Ч., Брюханова Г.Д., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-75442 от 01.04.2019 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах