СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ XXII ОЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГР И XI ПАРАЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГР 2014 ГОДА В СОЧИ

Полный текст

Олимпийские игры ввиду широты размаха и исключительного общественного интереса требуют чрезвычайного уровня готовности системы обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия принимающей страны для обеспечения безопасности участников, гостей этих массовых мероприятий (ММ), а также местного населения [8]. При этом главная задача - предотвращение и минимизация возможных негативных ситуаций, поэтому профилактическое направление работы имеет решающее значение. Организация любых крупных международных ММ включает тщательную проработку и достоверный расчет всего риска, в том числе в области биологической безопасности, с целью принятия профилактических мер и готовности к адекватному реагированию. Наиболее часто такой риск связан с распространением (вспышками) инфекционных болезней [9, 10]. Существующий эпидемиологический риск как основа формирования направлений профилактической работы. В результате ретроспективного анализа были выделены наиболее существенные аспекты эпидемиологического риска в период подготовки и проведения Олимпийских игр в г. Сочи (2014 г.): возможность осложнения обстановки по местным (эндемичным), актуальным для данного региона инфекциям, в силу различных причин активации путей и факторов передачи, в т.ч. сезонным и природно-очаговым болезням; возможность заноса инфекционных болезней как с коротким, так и с длинным инкубационным периодом, в том числе особо опасных, на которые распространяется действие Международных медико-санитарных правил (2005 г.); существующая угроза совершения террористических актов с применением патогенных биологических агентов. Как свидетельствует опыт ММ, наиболее высок риск вспышек болезней с фекальнооральным и/или аспирационным механизмом передачи возбудителя с коротким инкубационным периодом (грипп и острые респираторные вирусные инфекции, острые кишечные инфекции и др.) [15, 17]. На основании вышесказанного были определены основные направления профилактической работы по предотвращению инфекционных заболеваний. Согласно данным Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (КК), в г. Сочи наблюдается неустойчивая эпидемическая ситуация по острым кишечным инфекциям (ОКИ). В последние годы значительно возросла роль гастроэнтеритов вирусной этиологии, наиболее значимыми этиологическими агентами которых являются ротавирусы. В период с 2009 по 2013 гг. зарегистрировано 21 766 случаев заболевания кишечными инфекциями, среди которых преобладают ОКИ неустановленной этиологии: 16 659 случаев (76,5%). Ротавирусные инфекции составляют 21% от числа всех ОКИ с установленным диагнозом. Норовирусная инфекция в г. Сочи не выявлена, в то время как в Краснодарском крае зарегистрировано 170 случаев. В 2013 г. уровень заболеваемости кишечными инфекциями по г. Сочи регистрировался на уровне 1245,2 на 100 тыс. населения (5254 случая), что в 2,6 раза превышало краевые показатели заболеваемости. В структуре общей заболеваемости кишечными инфекциями традиционно превалировали ОКИ неустановленной этиологии, и в 2013 г. их доля составила 80%. В 2013 г. заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями как в КК, так и в г. Сочи находилась практически на одном уровне с 2012 г., а заболеваемость гриппом значительно возросла: в крае - в 4,9 раза; в г. Сочи - в 15,5 раза, т.е. в Сочи заболеваемость гриппом была в 3,2 раза выше, чем в крае. Важное значение в регионе проведения Олимпийских игр имела эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекциям. Благоприятные ландшафтноклиматические условия региона обусловливают многообразие видового состава млекопитающих, являющихся резервуаром природно-очаговых инфекций. В причерноморской полосе КК при эпизоотологических обследованиях ежегодно регистрируются опасные природно-очаговые инфекции: лептоспирозы, риккетсиозы (Ку-лихорадка, марсельская лихорадка), иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), бешенство, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) с циркуляцией нового высокопатогенного для человека генетического подвида хантавируса Добрава (DOBV-Ар), названного «вирус Сочи». Установлена циркуляция особо опасных вирусов - возбудителей Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), лихорадок Синдбис, Укуниеми, Батаи, энцефалита Дхори [1]. По данным Сочинского противочумного отделения (СПО) Причерноморской ПЧС в районе г. Сочи при эпизоотологическом обследовании, проведенном в июне 2013 г. в окрестностях поселка Красная поляна, в местах приближенных к строительству олимпийских объектов, выявлены возбудители лептоспирозов (в 6,6% проб) и ГЛПС (3,0%). За последние 5 лет (2009 - 2013 гг.) на территории города-курорта Сочи зарегистрировано 17 случаев заболеваний ГЛПС (34,7% от всего количества больных в КК (49). Пик заболеваемости этой инфекцией в зимний период свидетельствует о ее актуальности в период проведения игр. Другая природно-очаговая инфекция с возможным пиком заболеваемости в зимний период - псевдотуберкулез. В Краснодарском крае регулярно регистрируются случаи заболевания псевдотуберкулезом. В течение последних 5 лет наблюдается снижение заболеваемости. Так, в 2009 г. интенсивный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения (ИП) составил 7,20 (в Краснодарском крае - 0,61 и в России - 0,79). Однако в 2010 г. заболели всего 2 человека (ИП 0,49), в 2013 выявлен 1 случай заболевания (ИП 0,23). В 2011 г. и в 2012 г. больных псевдотуберкулезом не регистрировали. Заболеваемость кишечным иерсиниозом в Сочи в последние годы не регистрировали. Лишь в 2013 г. отмечено 3 случая ОКИ, обусловленной иерсиниями. В период с 2010 по 2012 гг. в Сочи зарегистрировано 9 случаев заболевания бешенством среди животных. В 2013 г. за медицинской помощью вследствие укусов и повреждений, нанесенных животными, обратились более 2520 человек. Начиная с 2005 г., случаи заболевания гидрофобией людей не регистрируют. Среди природно-очаговых инфекций, переносчиками которых являются кровососущие членистоногие (клещи и комары), ведущее место в краевой патологии принадлежит ик-содовым клещевым боррелиозам (болезни Лайма). Так, в течение 2010 - 2013 гг. в городекурорте Сочи зарегистрировано 17 случаев заболевания ИКБ, что составило 7% от всего числа больных в КК (242 случая). Второе место в краевой инфекционной патологии принадлежит лептоспирозам, резервуаром и переносчиком которых являются мышевидные грызуны. В период с 2009 - 2013 гг. лептоспирозами в г. Сочи заболели 20 человек (9,2% от общего количества зарегистрированных случаев в КК). Территория г. Сочи характеризуется высоким маляриогенным потенциалом. Активные миграционные процессы способствуют заносу возбудителя малярии из зарубежных очагов. С учетом проведения олимпиады в зимнее время риск данных заболеваний был минимальным. Обеспечение профилактического направления борьбы с инфекционными болезнями в период подготовки к Олимпийским играм. С учетом обозначенного риска, оценке его возможного вклада в ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки в г. Сочи работа по профилактике инфекционных болезней в г. Сочи осуществлялась по следующим главным направлениям: постоянная и объективная оценка масштабов, характера распространенности, эпидемиологической значимости регистрируемых инфекционных (паразитарных) болезней; мониторинг за возможными вспышечными и эпидемическими ситуациями; эпизоотологический мониторинг; организация и проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; усиление работы санитарно-карантинных пунктов (СКП); проведение активной информационно-разъяснительной работы среди населения; иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям (специфическая профилактика); обследование систем горячего водоснабжения гостиничных комплексов и спортивных объектов на колонизацию легионеллами; обеспечение биологической безопасности медицинского персонала при работе с зараженным или подозрительным на зараженность материалом и контактах с инфекционными больными. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и совершенствования мероприятий по профилактике инфекционных болезней в период подготовки и проведения Олимпиады-2014 были изданы ряд приказов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, постановления санитарно-противоэпидемической комиссии (СПЭК) администрации г. Сочи, разработаны комплексные планы, в которых были определены направления работ по совершенствованию санитарно-эпидемиологического надзора в период подготовки и проведения Олимпиады-2014. Для качественного и квалифицированного выполнения организационных и профилактических мероприятий были составлены методические указания и рекомендации [2 - 5], в которых определены приоритетные направления по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия населения в период подготовки и проведения массовых мероприятий с международным участием, представлена методика количественной оценки уровня потенциальной эпидемической опасности массовых мероприятий по актуальным инфекционным болезням и комплекс мероприятий по предупреждению реализации внешней и внутренней угрозы; определены организация и порядок работы специалистов в очагах инфекционных и паразитарных болезней, включающих проведение эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи формирования очага и алгоритм принятия решения в целях локализации и ликвидации ситуации. Для обеспечения своевременного проведения профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям, администрацией г. Сочи было издано постановление «О стабилизации заболеваемости острыми кишечными инфекциями в городе Сочи» № 1293 от 24.06.2013 г. Особенностью профилактических мероприятий было проведение «внезапных» обследований сотрудников пищеблоков крупных олимпийских объектов с целью выявления носителей и больных стертыми формами кишечных инфекций. Проведен отбор материала от 996 человек с последующим анализом в лабораториях Ставропольского противочумного института. В результате у 25 сотрудников пищеблоков выявлены ДНК (РНК) возбудителей кишечных инфекций: РНК энтеровируса - 19, ДНК кампилобактера - 3, ДНК сальмонеллы - 3, РНК астровируса - 1, ДНК золотистого стафилококка - 4. Эти сотрудники были отстранены от работы, что позволило снизить риск возможного возникновения и распространения кишечных инфекций вирусной и бактериальной этиологии. В 2012 - 2013 гг. в КК резко обострилась эпидемическая ситуация по кори: зарегистрирован 261 больной, из них в г. Сочи - 161 (61,7%). По результатам проведения эпидемиологического расследования под медицинское наблюдение были взяты 7912 человек, что составило более 70 контактных на 1 заболевшего корью. Окончательные диагнозы установлены в 77 случаях (ИП 1,47), подтвержденных лабораторно в Региональном центре. Из числа клиентской группы заболели 11 человек (21,1%), в т.ч., 10 работников медиацентра и 1 работник оргкомитета. Для профилактики возможности заражения медицинского персонала при контактах с инфекционными больными медицинские учреждения были обеспечены средствами индивидуальной защиты, в том числе одноразовыми масками в количестве 20 тыс. шт., костюмами «Кварц» - 300 шт., костюмами «Садолит» - 530 шт., противочумными костюмами старого (классического) образца - 162 шт., костюмами «Корунд-2» - 27 шт., одноразовыми костюмами врача-инфекциониста - 500 шт. Регламентирован и многократно отработан на учениях порядок действий при выявлении больного особо опасной инфекцией [11]. Было разработано и распространено специальное методическое пособие, отражающее порядок безопасной работы с клиническим материалом и схемы организации доставки проб [7]. Важное значение для профилактики внутрибольничных заражений имел ввод в эксплуатацию в 2012 г. новой инфекционной больницы № 2 Министерства здравоохранения Краснодарского края на 300 коек, отвечающей современным требованиям, предъявляемым к учреждениям данного профиля. Еще одним профилактическим направлением работы был контроль систем горячего водоснабжения гостиниц и спортивных объектов на наличие возбудителя легионеллеза. С учетом взаимосвязи заболевания с путешествиями («болезнь путешественников») этот вид исследований требовал повышенного внимания. В период, предшествующий массовому заезду гостей и участников Олимпийских игр, было проведено обследование 105 объектов (мест проживания). Контрольные исследования выполнялись и в период проведения мероприятия. Для оценки эпидемического риска легионеллеза был применен следующий алгоритм. Контаминацию воды Legionella pneumophila оценивали количественно с помощью ПЦР и бактериологического метода [6, 13, 14]. При обследовании 105 объектов (376 проб) в 37 в пробах воды обнаружена ДНК легионелл в концентрациях, требующих проведения профилактических мероприятий. На 11 объектах выявлен возбудитель легионеллеза при повторном исследовании, а на 5 - и при третьем. При этом следует отметить, что концентрация ДНК легионелл снижалась при повторных исследованиях, что косвенно позволяло судить об эффективности профилактических мероприятий. Специфическая иммунопрофилактика инфекционных болезней. В период подготовки и проведения Олимпийских и Паралимпийских игр была усилена работа по иммунизации населения. В рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям вакцинированы 364 239 человек (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и др.), в том числе 153 587 детей до 17 лет. С целью совершенствования профилактических мероприятий [12] против гриппа были иммунизированы 21 534 человека, из них медицинских работников - 9952, в т.ч. дополнительно - 1282 медработника, задействованных непосредственно на Олимпийских объектах. Своевременно были приняты меры по повышению иммунного статуса населения против кори [18]. В период проведения Олимпиады-2014 увеличен процент охвата дополнительной иммунизацией против кори жителей г. Сочи с 86,7 до 99,7; только в течение января 2014 г. были дополнительно привиты 12 224 человека из числа взрослого населения; по эпидемическим показаниям в очагах кори вакцинированы 4930 человек. Экономическая эффективность от проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори составила 19 8576,6 тыс. рублей [16]. Проведена дополнительная иммунизация декретированных контингентов г. Сочи: против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне, лептоспироза, брюшного тифа - всего 62 247 человек. Профилактика природно-очаговых болезней. В связи с нестабильной эпидемиологической обстановкой по природно-очаговым инфекциям, главой администрации г. Сочи было издано постановление «Об усилении мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекционных заболеваний» № 1292 от 24.06.2013 г. В результате выполнения поставленных задач было организовано выполнение следующих мер: регулярное скашивание травы зеленых зон, парков, скверов, кладбищ; проведение эпизоотологического обследования стационарных точек наблюдения в лесопарковой зоне - ежеквартально, в природных очагах арбо- и хантавирусных инфекций - 2 раза в год (весной и осенью); осуществление микробиологического мониторинга объектов окружающей среды, в том числе рекреационной зоны акватории моря; проведение регулярных уборок, дератизационных работ возле железнодорожного полотна, тоннелей. В целях повышения эффективности профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей ГЛПС, лептоспирозами, ИКБ, ЛЗН и другими природно-очаговыми инфекциями, передающимися грызунами и кровососущими членистоногими, были разработаны комплексные планы [1] и изданы постановления СПЭК администрации г. Сочи. В 2013 г. проведено 1397,6 тыс. м2 дезинсекционных и 2188,2 тыс. м2 дератизационных обработок в закрытых помещениях, что составило от 60 до 75% требуемой площади. Обработано от грызунов в открытых стациях с учетом кратности около 40 га. Силами Сочинской городской дезинфекционной станции обработано - 93,4 га. Барьерные обработки против клещей загородных детских летне-оздоровительных учреждений проведены на площади 2406,4 тыс. м2. В рамках профилактической дезинфекции обработано физической площади 34 тыс. м2, оперативной - 43 тыс. м2. Коммерческими организациями обработано физической площади 26,8 тыс. м2, оперативной - 115 тыс. м2. В целях повышения эффективности профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством, были проведены следующие мероприятия: усилена разъяснительная работа среди населения о необходимости проведения вакцинации животных против бешенства; разработан алгоритм действий в инфекционных очагах, согласно инструкции по борьбе с бешенством; в районах города проводилась сплошная дератизация 2 раза в год; организован мониторинг по выявлению бесхозных собак и кошек, при необходимости принимались меры по их отлову; проведены проверки регистрационных удостоверений на сторожевых собак с отметкой о проведении ежегодной вакцинации против бешенства. Кроме этого, в соответствии с действующими нормативными документами, обеспечено оказание антирабической помощи пострадавшим от укусов животными; лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, ежегодно проводится профилактическая иммунизация против бешенства; проведен семинар для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи. В результате проведенной работы в 2013 г. случаев заболевания животных бешенством не зарегистрировано. Информационно-разъяснительная работа. Важная роль в обеспечении санитарноэпидемиологического благополучия населения отводилась информационно-разъяснительной работе. Для анализа ситуации в целом и принятия экстренных мер при решении возникающих проблем Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю на период подготовки и проведения Олимпийских игр была создана система консультирования, включающая 10 консультационных пунктов, что позволило разрешать вопросы непосредственно в зонах проведения соревнований и массовых развлекательных мероприятий. Всего за период подготовки и проведения Олимпийских игр реализовано 120 000 экземпляров памяток различной тематики. В 41 медицинский пункт горных деревень было доставлено около 103 000 памяток, касающихся профилактики инфекционных болезней. Благодаря организации дополнительных консультационных пунктов и горячих линий, количество проведенных консультаций, по сравнению с обычным периодом, возросло в 7 раз - примерно со 100 до 700 консультаций в месяц. Потребительскую грамотность повысили более 400 000 человек посредством ознакомления с буклетами, памятками для потребителей и информацией, размещенной на сайтах Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Центра гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае и информацией, представленной СМИ Краснодарского края. В период проведения Паралимпийских игр через организованные дополнительные пункты участникам и гостям реализовано дополнительно еще около 68 000 памяток, касающихся профилактики инфекционных заболеваний. Профилактика заноса инфекционных болезней. В период подготовки и проведения Олимпиады-2014 была усилена работа санитарно-карантинных пунктов (СКП). На территории города-курорта Сочи в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.11.2008 г. № 1724-р определен перечень пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации: «Аэропорт Сочи»; многосторонний автомобильный пункт пропуска (МАПП) «Адлер-Псоу»; «Морской порт Сочи»; «Грузовой район морского порта Сочи в устье реки Мзымта». Пункты пропуска МАПП «Адлер-Псоу» и «Морской порт Сочи» функционировали как специализированные. СКП были полностью обеспечены мобильной сотовой связью, защитной одеждой, необходимыми укладками, дезинфицирующими средствами. В основном международные пассажирские перевозки во время проведения Олимпиады-2014 осуществлялись через международный аэропорт Сочи, где пассажиропоток увеличился более чем в 10 раз. С целью недопущения заноса инфекционных болезней на территорию Краснодарского края и города-курорта Сочи был организован круглосуточный контроль в пунктах пропуска через государственную границу. Дополнительно привлечено к работе 5 бригад из состава специалистов, осуществляющих санитарнокарантинный контроль, осмотрено более 25 тыс. пассажиров, в том числе более 7 тыс. пассажиров на круизных лайнерах. В период проведения Паралимпийских игр круглосуточный контроль в пунктах пропуска через государственную границу осуществлялся силами 4 бригад, осмотрено более 7 тыс. пассажиров. Было выявлено 3 лиц, подозрительных на заболевание инфекционными болезнями. В целях комплексного обеспечения биологической безопасности в регионе и на прилегающих территориях, потенциально опасных в плане заноса инфекций, в период с 25.01.2014 г. по 16.03.2014 г. была организована работа специалистов Ставропольского противочумного института на территории Республики Абхазия для оказания методической и практической помощи по стабилизации эпидемиологической обстановки. С целью определения опасности заноса на территорию проведения Олимпийских игр опасных инфекций из-за рубежа специалистами Ставропольского противочумного института осуществлялся постоянный мониторинг и обобщение информационных материалов о заболеваемости инфекционными болезнями в мире. Использовали ресурсы (сайты) http://www.healthmap.org, http://www.promedmail.org, http://www.who.int, http:// rospotrebnadzor.ru/. Информация регулярно размещалась на сайте института www. snipchi. ru. и была использована при планировании профилактических мероприятий и организации работы СКП. Результаты профилактической деятельности по борьбе с инфекционными болезнями в период проведения Олимпиады. За период проведения Олимпийских игр зарегистрировано 556 случаев заболевания ОКИ (ИП 124,9), в т.ч.: 8 случаев сальмонеллеза (ИП 1,8), 8 - дизентерии (ИП 1,8), 128 случаев ОКИ установленной этиологии (ИП 28,7). Удельный вес ОКИ вирусной этиологии составил 45% - в 2,7 раза выше показателя до проведения Олимпийских игр, что, очевидно, связано с улучшением лабораторной диагностики. Удельный вес заболевших детей составил 60% (336 случаев, ИП 367,7). С 24 января по 17 марта 2014 г. персонифицировано, учтено, зарегистрировано и проанализировано 2439 экстренных извещений на инфекционные заболевания и укусы животными, из них ОКИ неуточненной этиологии - 680 (ИП 152,7). Среди клиентских групп по первичным диагнозам было зарегистрировано 43 (ИП 77,5) экстренных извещения ОКИ неуточненной этиологии, из них лабораторно подтвержденных - 37 (ИП 66,6). В результате проведения активной разъяснительной работы среди населения по профилактике ОКИ, усиления лабораторной базы лечебно-профилактических учреждений, реализации мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, наличия необходимого перечня препаратов для диагностики и лечения ОКИ, проведению профилактических прививок заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась в 5,7 раза, а в связи с улучшением качества клинической и лабораторной диагностики в 5,6 раза улучшилась расшифровка случаев заболевания ОКИ. Экономическая эффективность от проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций составила 28 200,0 тыс. рублей. В целом, экономическая эффективность от проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний составила 326 512,0 тыс. рублей. При подготовке и проведении Олимпиады-2014 в г. Сочи в основе профилактики инфекционных болезней и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения был реализован системный подход, представляющий собой четко спланированный и организованный эпидемиологический надзор, включающий сбор, передачу, обработку, анализ и оценку эпидемиологической информации для последующего научнообоснованного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий и формирования эпидемиологического прогноза [16]. Выбор мер и средств предупреждения осложнений эпидемиологической обстановки осуществлялся, исходя из заблаговременной оценки эпидемиологического риска и определения уровня потенциальной эпидемической опасности в отношении конкретных внешней и внутренней биологической угрозы. В период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 в г. Сочи своевременно проведенные в оптимальном объеме профилактические мероприятия позволили предотвратить развитие эпидемических осложнений. Совершенствование специфической профилактики заключалось в проведении помимо профилактических прививок в рамках национального календаря и по эпидемическим показаниям, дополнительной иммунизации декретированных контингентов. Повышение качества клинической и лабораторной диагностики инфекционных болезней способствовало этиологической верификации диагнозов и своевременному выявлению источников инфекции. Совершенствование неспецифических мер профилактики заключалось в усилении информационно-разъяснительной работы (система консультирования, памятки, буклеты), проведении внезапных обследований сотрудников пищеблоков крупных олимпийских объектов на группу кишечных вирусных и бактериальных инфекций; ежедневного медицинского освидетельствования работников предприятий общественного питания; усиления работы СКП, разработке ряда методических рекомендаций и указаний. Неспецифическая профилактика природно-очаговых инфекционных болезней в условиях проведения Олимпиады-2014 отличалась от обычных штатных ситуаций, прежде всего, привлечением большего количества специалистов и материальных средств, выделенных для ликвидации вспышек инфекционных болезней, а также необходимостью проведения этой работы в максимально сжатые сроки. Объемы профилактических обработок мест проживания участников и гостей, туристских маршрутов и мест проведения массовых культурных мероприятий были скорректированы в соответствии с результатами эпизоотологического обследования. В структуре профилактических мероприятий в природных очагах значимое место отводили уничтожению грызунов и кровососущих членистоногих. Таким образом, осуществление комплекса профилактических мероприятий, усовершенствованных в рамках специально разработанных нормативно-методических документов, позволило обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, безопасность объектов окружающей среды и пищевых продуктов, не допустить заноса опасных инфекционных болезней и формирования эпидемических очагов в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 в г. Сочи. ЛИТЕРАТУРА

Об авторах

Г. Г Онищенко

Российская академия наук

Москва

И. В Брагина

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

Е. Б Ежлова

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

Ю. В Демина

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

А. А Мельникова

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

Н. Д Пакскина

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Москва

В. П Клиндухов

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

Т. В Гречаная

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

П. Н Николаевич

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

М. И Балаева

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

С. Ч Тешева

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

В. А Бирюков

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Краснодар

А. Н Куличенко

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

Н. Ф Василенко

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

О. В Малецкая

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

Е. А Манин

Ставропольский противочумный институт

Ставрополь

В. Г Оробей

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в г. Сочи

Сочи

Список литературы

Дополнительные файлы