Распространенность вирусов герпеса человека среди контингентов различного возраста

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ
Герпесвирусные инфекции человека (ГВИ) — группа антропонозных инфекций,
которые характеризуются хроническим рецидивирующим течением и пожизненным
персистированием возбудителей в организме [1-3, 7].
Возбудителями ГВИ являются 8 типов герпесвирусов [1-3, 6-9]: вирусы простого герпеса 1 и 2 типа — вирус герпеса человека тип 1 и вирус герпеса человека тип 2
(ВПГ-1 и ВПГ-2, или ВГЧ-1 и ВГЧ-2); вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса — вирус герпеса человека тип 3 (ВВО-ОГ, или ВГЧ-3); вирус Эпштейна-Барр —
вирус герпеса человека тип 4 (ВЭБ, или ВГЧ-4); цитомегаловирус — вирус герпеса
человека тип 5 (ЦМВ, или ВГЧ-5); вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 типов (ВГЧ-6,
ВГЧ-7, ВГЧ-8).
Несмотря на то, что в последние годы показана прямая связь ГВИ и с проблемами материнства-детства, и с приобретенными иммунодефицитными состояниями, и
с развитием различных злокачественных новообразований, их фактическое распространение среди населения РФ охарактеризовано еще недостаточно. Большинство
исследований такого рода ограничивается оценками инфицированности различных
групп населения отдельными типами вирусов герпеса человека, хотя для этой группы инфекций характерна высокая частота зараженности несколькими типами ВГЧ
одновременно [1-7].
В связи с этим, нами предпринята попытка оценить инфицированность отдельными типами ВГЧ и их сочетаниями двух категорий населения: детей (0 — 18 лет)
и пожилых лиц (60 — 90 лет).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Были исследованы 2010 сывороток крови, представленные из ЛПУ Люберецкого
района Московской области.
Коллекция сывороток крови детей в возрасте от 0 до 18 лет (1006 образцов)
для осуществления эпидемиологического анализа была разделена на 9 возрастных групп: 1 группа (0-2 года) — 110 образцов; 2 группа (2,1-4 года) — 103; 3 группа (4,1-6
лет) — 117; 4 группа (6,1-8 лет) — 107; 5 группа (8,1-10 лет) — 100; 6 группа (10,1-12
лет) — 119; 7 группа (12,1-14 лет) — 116; 8 группа (14,1-16 лет) — 124; 9 группа (16,1-
18 лет) — 110 образцов.
Комплект из 1004 образцов, характеризующий контингент пациентов пожилого
возраста, также был разделен на возрастные группы: 1 группа (60-65 лет) — 139 образцов; 2 группа (65,1-70 лет) — 132; 3 группа (70,1-75 лет) — 123; 4 группа (75,1-80
лет) — 275; 5 группа (80,1-85 лет) — 132; 6 группа (85,1-90 лет) — 139; 7 группа (90,1-
97 лет) — 64 образца.
Во всех образцах методом ИФА было определено наличие специфических IgG
к ВГЧ, что по современным представлениям является свидетельством инфицирования обследуемых лиц соответствующими патогенами. В исследовании были применены иммуноферментные тест-системы (ИФТС): «ИФА-ВПГ-1-IgG», «ИФА-ВПГ2-IgG», «ИФА-Ветряная оспа-IgG», «ИФА-Эпштейн-Барр-IgG», «ИФА-ЦМВ-IgG»,
«ИФА-ВГЧ-6-IgG» «ИФА-ВГЧ-8-IgG», разработанные и произведенные для ЗАО
«ЭКОлаб».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования обоих контингентов на наличие IgG к отдельным типам ВГЧ представлены в табл. 1.
Первое, что можно отметить — это довольно высокий процент (от 45 до 61,3%)
инфицированности детей в возрасте от 0 до 2 лет первым, третьим, четвертым, пятым и шестым типами вирусов. При этом сходная последующая динамика инфицированности детей по возрастным группам наблюдается для ВГЧ-1 и ВГ-5 и для
ВГЧ-3 и ВГЧ-4. Начиная с третьей возрастной группы (4-6 лет) можно отметить также подобие динамики инфицированности для ВГЧ-1, ВГ-3 и для ВГЧ-5 — сначала
некоторое снижение, а затем постоянный рост до 16-18-летнего возраста.
Какую бы то ни было связь с возрастом не удается отметить относительно зараженности обследованного контингента вторым, шестым и восьмым типамиВГЧ — для ВГЧ-6 она колеблется в пределах 45-68%, а для ВГЧ-2 и ВГЧ-8 не поднимается выше 3,5 и 10 %, соответственно.
В отличие от детского контингента результаты обследования всех 7 групп пожилых пациентов практически не зависят от возраста обследованных. IgG к ВГЧ-1,
ВГЧ-3, ВГЧ-4 и ВГЧ-5 обнаруживаются у подавляющего большинства обследованных во всех группах, а положительная реакция на антитела к ВГЧ-2 обнаруживается у 21,3-26,6% обследованных, т.е. также практически в одинаковой доле для всех
возрастов в обследованном диапазоне. Нет постоянства в проценте положительных
реакций на IgG к ВГЧ-6 — он колеблется, причем безо всякой закономерности, от
69,7 до 33,3%, а антитела к ВГЧ-8 не обнаружены во всех возрастных группах, что,
по нашему мнению, связано, скорее, с особенностями ИФТС, использованных нами для их выявления
Проведенное исследование позволило оценить также инфицированность обследованных контингентов одновременно несколькими типами ВГЧ (табл. 2).
Представленные данные показывают, что в любой из обследованных возрастных групп немало детей, одновременно инфицированных двумя (от 18,6 до 35,9%,
в среднем 25%), тремя (от 17,1 до 40,7%, в среднем 27,3%) и четырьмя (от 13,2 до
30,8%, в среднем 29,2%) типами ВГЧ. Значительно более редки случаи инфицирования пятью типами ВГЧ (от 0 до 6,7%, в среднем 2,7%); более сложные миксты
представлены вообще единичными случаями.
Результаты аналогичного анализа для контингента пожилых пациентов показывают, прежде всего, практическое отсутствие различий между обследованными
группами. Кроме того, среди обследованных не выявлено лиц, интактных ко всем
типам ВГЧ, инфицированных только одним типом и инфицированных семью типами. Редки случаи одновременного выявления антител к двум и трем типам ВГЧ
(от 0 до 1,5%, в среднем 0,7%), а также к шести типам (от 0 до 4,5%, в среднем 1,8.
Основная масса обследованных пожилых пациентов инфицирована четырьмя(от 62,3 до 74,6%, в среднем 65,9%) и пятью (от 20,6 до 32,3%, в среднем 25,1%)
типами ВГЧ.
Результаты исследования двух групп населения одного из муниципальных образований Московской области на наличие в крови IgG к семи типам вирусов герпеса
человека при всей их ориентировочности все же дают достаточно ясное представление о характере инфицированности населения РФ герпесвирусами, т.е. о фактической распространенности ГВИ — группы инфекций, медико-социальная значимость
которых за последние годы существенно выросла и продолжает расти.
Обращает на себя внимание факт наличия большого числа лиц, инфицированных сразу несколькими типами ГВЧ, при чем такая множественная ГВИ выявляется, начиная уже с детского возраста. И если для группы детей возрастом 0-2 года
наличие в крови антител к 2-4 типам ВГЧ можно отнести за счет материнских антител, то явную тенденция к увеличению во все более старших группах доли детей,
в крови которых выявляются антитела к нескольким типам ВГЧ, можно объяснить
только наличием у таких детей соответствующих смешанных инфекций. Именно
смешанные инфекции ответственны и за высокую частоту одновременного выявления антител к четырем и пяти типам ВГЧ у всех возрастных групп пожилых пациентов.
Вторым моментом, характеризующим инфицированность населения ВГЧ, можно считать долю лиц, интактных ко всем типам герпесвирусов. Эта доля невелика
даже у детей самого младшего возраста, и если у детей первых месяцев жизни это отчасти можно объяснить, как уже говорилось, наличием в их крови материнских IgG,
то это никак не может объяснить столь же малую долю полностью интактных к ВГЧ
детей 4-10-летнего возраста и практическое их отсутствие у детей старше 10 лет.
Кроме того, если у детей доля инфицированных только одним или двумя типами ВГЧ еще достаточно велика (14,3 и 25,8%, соответственно, по всей выборке), то
у пожилых пациентов их доля, как и доля полностью интактных к ВГЧ, лиц равна
нулю или близка к этому значению, т.е. к 60 годам жизни жители обследованного района практически поголовно инфицированы не менее чем тремя типами, а
большинство — уже четырьмя типами ВГЧ, это, как правило, ВГЧ-1 (ВПГ-1), ВГЧ3 (ВВО-ОГ), ВГЧ-4 (ВЭБ) и ВГЧ-5 (ЦМВ). Инфицированность населения ВГЧ-2
(ВПГ-2) сравнительно невелика даже для лиц пожилого возраста и очень мала у детей всех возрастных групп.
Материалы, полученные в настоящем исследовании, однозначно свидетельствуют о необходимости проведения дальнейшего еще более обстоятельного серологического скрининга населения относительно возбудителей ГВИ, для того чтобы
получить полную характеристику их распространенности среди всех групп населения, т.е. информацию, необходимую для планирования и реализации адекватных
профилактических, а при необходимости, и лечебных мероприятий, которые позволят свести до минимума неблагоприятные медико-социальные последствия распространения этой группы инфекций.

Об авторах

С. Г. Марданлы

ЗАО «ЭКОлаб»; Государственный гуманитарно-технологический университет

Email: fake@neicon.ru
Электрогорск; Орехово-Зуево. Россия

В. А. Арсеньева

ЗАО «ЭКОлаб»

Email: fake@neicon.ru
Электрогорск. Россия

С. С. Марданлы

ЗАО «ЭКОлаб»; Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи

Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru
123098, Москва,  ул. Гамалеи,  18. Россия

С. В. Ротанов

ЗАО «ЭКОлаб»; Московский НПЦ дерматовенерологии и косметологии

Email: fake@neicon.ru
Электрогорск; Москва. Россия

Список литературы

Дополнительные файлы