ОСОБЕННОСТИ СЕЗОННОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на значительные успехи в улучшении эпизоотической и эпидеми-
ологической ситуации по бруцеллезу, достигнутые за последнее десятилетие в
Республике Таджикистан, проблема продолжает оставаться актуальной [4, 8].
Таджикистан относится к государствам с быстро растущим населением, чис-
ленность которого в настоящее время вышла за пределы 8 млн человек. Являясь
аграрно-индустриальной страной, где сельское хозяйство, в котором занята практи-
чески половина трудоспособного населения, обеспечивает около 30% объема ВВП,
уровень заболеваемости бруцеллезом остается по-прежнему высоким и по данным
2016 г. достигает 11 случаев на 100 тысяч населения [1]. Следует также учитывать, что
74% населения, проживая в сельской местности, в большей или меньшей степени
подвергается риску заражения бруцеллезом [5].
В этих условиях особую значимость приобретают эпизоотологический и эпиде-
миологический надзор и контроль, так как они не только снижают бремя бруцел-
леза, но и способствуют повышению продуктивности животноводства и, соответ -
ственно, экономическому росту страны.
Известно, что происходящие изменения в социальных и природно-климатичес-
ких условиях влияют на проявления эпизоотического и эпидемического процессов
зоонозных инфекций, и в том числе бруцеллеза. При этом особого внимания заслу-
живает изучение современных проявлений сезонности бруцеллеза. Данный вопрос
приобретает особую актуальность в условиях изменения технологий ведения сель-
ского хозяйства, интенсификации животноводства, и прежде всего овцеводства,
которое вследствие своеобразных природных условий рассматривается одной из ве-
дущих отраслей Таджикистана [9]. В последние годы для повышения плодовитости
поголовья в республике ведется активная селекция наиболее рентабельных гиссар-
ских пород овец [7].
Принимая во внимание вышеизложенное, цель настоящего исследования со-
стояла в выявлении современных особенностей сезонных проявлений бруцеллеза
среди населения Республики Таджикистан и обосновании необходимости примене-
ния дифференцированного подхода при планировании профилактических мероп-
риятий.
МАТ Е Р И А Л Ы И М Е Т О Д Ы
Для достижения поставленной цели по материалам Службы государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (форма № 1) проведен ретроспективный
эпидемиологический анализ сезонной заболеваемости бруцеллезом населения
Республики Таджикистан за период с 1997 по 2016 гг. В анализ включены данные
о 18 560 случаях бруцеллеза, зарегистрированных среди людей во всех админист-
ративно-территориальных образованиях республики. Для изучения особенностей
сезонности бруцеллеза проанализирована внутригодовая динамика заболеваемости
населения за указанный период в целом, а также за отдельные периоды для выяв-
ления возможного влияния факторов риска. Влияние климатических факторов на
внутригодовую динамику изучалось путем сравнения показателей заболеваемости
бруцеллезом, зарегистрированных в наиболее жаркий и наиболее холодный годы.
По данным Агентства по статистике при Президенте Республики Таджикистан
(http://www.gksintranet.tj/ecostat/Dashboard.aspx?type=B1), самым теплым за период
с 1990 г. был сезон 2001-2002 гг. со среднегодовой температурой воздуха более 10,5оС,
а самым холодным — сезон 2008-2009 гг. (около 8,4оС).
Влияние особенностей ведения животноводства изучалось путем сравнения
внутригодовой динамики заболеваемости за два равных по продолжительности пе-
риода — до и после приватизации животноводческих хозяйств, т.е. за 1997-2005 гг. и
2006-2014 гг. Кроме того, проявление сезонности изучено в разрезе административ-
но-территориального деления республики, т.е. в районах республиканского подчи-
нения (РРП) со столицей Таджикистана — городом Душанбе, Горно-Бадахшанской
автономной области (ГБАО), Хатлонской и Согдийской областях, различающихся
по ландшафтным условиям, особенностям ведения животноводства и степени рис-
ка инфицирования населения бруцеллезом (РИНБ). В качестве территорий эпиде-
миологического риска рассматривались РРП с г. Душанбе, а также ГБАО, имевшие
высокие значения РИНБ (24,5 — 62,4) [6].
Полученные данные подвергали статистической обработке с использованием
методов биостатистики, которые включали определение средней арифметической,
медианы, стандартных ошибок и доверительных интервалов сравниваемых средних
величин (при p<0,05).
Р Е З У Л ЬТАТ Ы И О Б С У Ж Д Е Н И Е
Исследование показало, что по данным статистического наблюдения заболева-
емость бруцеллезом, регистрируемая среди населения Республики Таджикистан в
период с 1997 по 2016 гг., находилась в среднем на уровне 13 случаев на 100 тыс. насе-
ления. Вплоть до 2006 г. в Республике Таджикистан наблюдалось расширение геогра-
фии регионов, эндемичных по бруцеллезу. Так, если в 1999 г. случаи бруцеллеза среди
населения регистрировались в 46 из 65 административно-территориальных образо-
ваний страны, то к 2003 г. таких неблагополучных территорий было уже 59 (p<0,05).
Показатели заболеваемости колебались от 12 на 100 тыс. населения в Хатлонской об-
ласти до 41 на 100 тыс. в ГБАО. Однако реальный уровень заболеваемости многократ-
но превосходит приводимые цифры, особенно на территориях с высоким РИНБ, где
среди сельскохозяйственных животных, преимущественно мелкого рогатого скота
(МРС), выявляется высокая серопревалентность, достигающая 5 и более % [6].
Изучение внутригодовой динамики заболеваемости бруцеллезом населения
Республики Таджикистан в целом за период 1996-2016 гг. показало, что достовер-
ное увеличение числа регистрируемых случаев начиналось в марте, наибольшее
количество заболевших отмечалось в апреле — августе с пиком заболеваемости в
июне .
Таким образом, подтвержден факт наличия весенне-летне- и осенней сезоннос-
ти бруцеллеза, а также высокий риск инфицирования населения, связанный с пе-
риодами окота и отела сельскохозяйственных животных. Резко выраженная сезон-
ность указывает на доминирование в Таджикистане очагов козье-овечьего типа и,
соответственно, преимущественную передачу возбудителя инфекции контактным
путем [6].
При рассмотрении внутригодовой динамики заболеваемости установлено, что
начиная с 2012 г. наблюдается тенденция к сглаживанию сезонности, которая выра-
жается в уменьшении амплитуды подъема заболеваемости и различий в показателях
заболеваемости в пиковых месяцах. Так, разница между долей заболевших в мае и
июне месяцах после 2012 г. (2012 — 2016 гг.) в сравнении с 1997 — 2011 гг. сократи-
лась в 2 раза (p<0,05).
Сравнительный анализ внутригодового распределения заболеваемости в наибо-
лее жаркий и наиболее холодный сезоны, а также в до- и послеприватизационный
период в животноводстве показал наличие тенденции к смещению пика заболевае-
мости населения с июня на май месяц.
Аналогичную ситуацию наблюдали в Республике Дагестан Российской
Федерации в 1991-2004 гг. [3], которая по своим климато-географическнм и со-
циально-экономическим характеристикам имеет ряд сходных черт с Республикой
Таджикистан. К таким чертам следует отнести наличие высокогорных и предгор-
ных поясов, способствующих развитию многоотраслевого сельского хозяйства,
в основном животноводства, превалирующим направлением которого является
мясное н молочное скотоводство и, прежде всего, овцеводство. Сдвиг максималь-
ного подъема заболеваемости бруцеллезом с летних месяцев на весну объясняют
преимущественным нахождением скота в частном секторе животноводства, где в
отличие от общественных животноводческих предприятий не соблюдаются пери-
оды случки, окота н отела. Корреляционную связь уровня помесячной заболева-
емости и различных погодных условий также наблюдали в Китайской Народной
Республике [11].
Еще одной причиной изменения сезонности в Республики Таджикистан в пос-
ледние годы являются активные работы, направленные на интенсификацию овце-
водства. Именно овцеводство позволяет рационально использовать особенности
страны, 93% площади которой занимают горы Памира, Тянь-Шаня, Гиссаро-Алая
и др. горных систем. С учетом необходимости сокращения дефицита мяса в на-
стоящее время в республике первостепенное значение придается развитию мясо-
сальных пород МРС, представителем которых является самая крупная гиссарская
порода овец [7]. Ее продуктивность повышается за счет изменений условий выпаса
и содержания, что обеспечивает раннюю случку ярок и дополнительные ягнения.
Практиковавшийся ранее плановый окот овец в марте смещается на зимние и да-
же осенние месяцы. В результате подъем заболеваемости, регистрируемой среди
людей, наблюдается раньше, а сама сезонность сглаживается и приобретает иной
характер.
Установлено также, что сезонные проявления бруцеллеза различаются и по тер-
риториям. Так, в РРП и г. Душанбе, где регистрируется самая высокая заболевае-
мость, в последние годы наблюдаются весенний и зимний подъемы. Здесь, также
как и в Хатлонской области, сконцентрировано основное поголовье сельскохозяйс-
твенных животных (64%) [6].
В ГБАО, расположенной в восточной части страны и характеризующейся
более холодным климатом и высокогорьем, пик заболеваемости падает на июль,
что, скорее всего, связано с климатическими особенностями и, соответственно,
более поздним сезоном окота животных. В Согдийской области, где выявлены
минимальные показатели РИНБ (до 3,15), внутригодовая динамика заболевае-
мости практически не изменилась, максимальное число случаев регистрирова-
лось в июне месяце.
Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало изменение
сезонности бруцеллеза под влиянием комплекса социально-экономических и при-
родно-климатических факторов. Одним из них стала приватизация в сельскохо-
зяйственном секторе, которая приобрела масштабность в Республике Таджикистан
с начала века. До этого времени все еще существовала унаследованная со времен
Советского Союза практика регулирования периодов случки, окота и отела живот-
ных. Рост частных животноводческих хозяйств и преимущественно стойловое со-
держание скота в подворьях способствовали утрате данной практики, что не могло
не повлиять на сезонные проявления бруцеллеза.
Влияние климатических факторов, описываемое в последнее время исследова-
телями, имеет характер опосредованного воздействия на изменение сезонности бру-
целлеза. Изменение климата приводит к деградации пастбищ [2], что способствует
преимущественно стойловому содержанию животных и более частым контактам с
ними людей. Ключевую роль в этом случае по-прежнему играет способ содержания
животных [10], т.е. свободное или на привязи, где свободное содержание способс-
твует широкой циркуляции возбудителя среди животных и повышению риска ин-
фицирования людей.

Об авторах

К. М. Курбонов

Таджикский национальный университет,
Таджикский НИИ профилактической медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru
Душанбе Таджикистан

Е. Г. Симонова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова,
Центральный НИИ эпидемиологии

Email: fake@neicon.ru
Москва Россия

Н. Н. Филатов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова,
НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова,

Email: fake@neicon.ru
Москва Россия

Список литературы

Дополнительные файлы