Отправить статью по E-mail Очаги иерсиниозов Крымского полуострова
- Авторы: Беднарская Е.В.1, Дмитренко Н.Б.1, Беркович Н.А.1, Проскурнин Р.В.1
-
Учреждения:
- Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе
- Выпуск: Том 102, № 1 (2025)
- Страницы: 102-111
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/18591
- DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-540
- EDN: https://elibrary.ru/xlwxgk
- ID: 18591
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Значительный рост заболеваемости, высокий уровень инфицированности мелких млекопитающих в ряде районов определили осложнение эпидемиологической ситуации по иерсиниозу.
Цель работы — определение фактических границ природных и антропургических очагов иерсиниозов на Крымском полуострове.
Материалы и методы. Обследован 21 административный район Крымского полуострова. Доставленный материал исследовали по утверждённым методикам.
Результаты. В 2022 г. из 1005 отловленных мелких млекопитающих 31 особь была положительной на кишечный иерсиниоз, 3 — на псевдотуберкулёз. Штамм Yersinia enterocolitica О3 выделен из 28 проб 6 видов с территории 5 районов степного Крыма, Керченского полуострова, предгорий главной гряды; штамм Y. enterocolitica О9 — из 3 проб 2 видов с территории 2 районов степного Крыма; Y. pseudotuberculosis — из 3 проб 2 видов с территории 2 районов степного Крыма. В 2023 г. из 857 мелких млекопитающих 80 проб были положительны на кишечный иерсиниоз, 2 — на псевдотуберкулёз. Y. enterocolitica О3 выделена из 79 проб 8 видов с территории 7 районов горного Крыма и предгорий главной гряды, степного Крыма, г. Севастополя, Керченского полуострова; Y. enterocolitica О9 — из 1 пробы 1 вида с территории 1 района Керченского полуострова; Y. pseudotuberculosis — из 2 проб 2 видов с территории степного Крыма и г. Севастополя.
Обсуждение. Все виды, образующие основу фаунистического комплекса мелких млекопитающих Крымского полуострова, являются резервуаром иерсиний. При этом количество положительных находок не зависит от общей численности, но прямо пропорционально индексу доминирования: степная мышь → домовая мышь → общественная полёвка.
Выводы. На территории 10 административных районов Крымского полуострова (Джанкойского, Красногвардейского, Белогорского, Бахчисарайского, Симферопольского, Кировского, Сакского, Ленинского, Первомайского районов, г. Севастополя) существуют природные очаги иерсиниоза и псевдотуберкулёза. Возбудители обнаружены у 9 видов мелких млекопитающих. На территории Севастополя, ранее считавшейся не энзоотичной по группе иерсиниозных инфекций, в 2023 г. выявлен новый антропургический очаг.
Полный текст
Введение
Термин «иерсиниозные инфекции» чаще объединяет два инфекционных заболевания: кишечный иерсиниоз (КИ; возбудитель — Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулёз (ПТБ; возбудитель — Y. pseudotuberculosis) [1–3].
Иерсиниоз — сапрозоонозное инфекционное заболевание, вызываемое Y. enterocolitica, штаммы О3 и О9 высокопатогенны и энтеротоксичны [1]. КИ вызывает поражение желудочно-кишечного тракта, имеет полиорганные клинические проявления, токсико-аллергическую симптоматику [4–7].
Возбудители зоофильных сапронозов, ПТБ, иерсиниоза имеют обязательную сапрофитическую фазу, но характеризуются более тесными и регулярными связями с человеком или животными [8–12]. Восприимчивость животных к иерсиниям, а также возникновение эпизоотий практически во всех группах диких и сельскохозяйственных животных описаны многими авторами [13–17]. Особую роль в формировании антропургических очагов отводят птицам: голубям, серебристым чайкам [18–20].
Ряд авторов относят иерсиниоз к эмерджентным инфекциям с низкой актуальностью [21–23]. Другие же отмечают, что для эмерджентных инфекций (иерсиниоза) характерны спорадические вспышки, связанные с персистенцией возбудителя, скрытым возникновением и распространением инфицированных животных [24–26].
По сравнению с 2021 г., в 2022 г. количество выявленных случаев КИ на юге России увеличилось в 1,5 раза [27]. В Крыму в 2022 г. зарегистрированы 3 случая КИ, в Севастополе — 1. Заболеваемость ПТБ не регистрировалась. В 2023 г. на Крымском полуострове зарегистрировано 15 случаев заболевания КИ: 3 — в Республике Крым, 12 — в Севастополе), 3 случая заболевания ПТБ в Севастополе. Заболеваемость ПТБ в Крыму в 2023 г. не регистрировалась.
Значительный рост заболеваемости, высокий уровень инфицированности мелких млекопитающих (ММ) в ряде районов определили значительное осложнение эпидемиологической ситуации по КИ.
На Крымском полуострове существуют сапронозные природные очаги КИ и ПТБ. Возбудители Y. enterocolitica обнаружены у 10 видов ММ [28].
С 1982 по 1985 г. специалистами Крымской противочумной станции, исследовавшими материал от более 10 тыс. ММ, были выделены 252 штамма Y. enterocolitica, из которых 13 патогенны для человека [29, 30].
Впервые от больных людей на территории Крыма выделены непатогенные штаммы О5, О15, а также Y. intermedia [29, 30]. В 1984–2019 гг. лабораторией отдела особо опасных инфекций Крымской республиканской санитарно-эпидемиологической станции (СЭС; в настоящее время — лаборатория особо опасных инфекций Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и ГФЗ Севастополе) бактериологическими, серологическими методами исследованы более 24 тыс. MM: 909 особей насекомоядных семейства Землеройковых (Soricidae) 3 видов: белозубки малая (Crocidura suaveolens; n = 1706) и белобрюхая (Cr. leucodon) (n = 153), бурозубка малая (Sorex minutus; n = 50) и 22 341 особь грызунов 8 видов отряда Rodentia: 5 видов семейства Muridae — мыши степная (Sylvaemus witherbyi; n = 8793), малая лесная (Syl. uralensis; n = 2777), жёлтогорлая (Syl. flavicollis Melchior, = tauricus Pallas; n = 918), домовая (Mus musculus; n = 4478) и курганчиковая (Mus spicilegus; n = 534); 2 вида семейства Arvicolidae — полёвки обыкновенная (алтайская) (Microtus obscurus; n = 2579) и общественная (М. socialis; n = 1825); 1 вид семейства Cricetidae — хомячок серый (C. migratorius; n = 437).
Возбудитель обнаружен у 4,22% особей М. socialis, 2,06% Mus spicilegus, 1,96% Cr. leucodon, 1,85% Syl. flavicollis, 1,33% Syl. uralensis. У остальных видов этот показатель колебался от 0,92% у Cr. migratorius до минимальных 0,41% у Syl. witherbyi [28].
Обобщённые данные по материалам многолетних, с 1985 г., эпизоотологических, бактериологических, вирусологических и серологических исследований, проводимых в Санитарно-эпидемиологическом отряде Краснознаменного Черноморского флота, республиканской СЭС, СЭС г. Севастополя, а также данные по зоонозным инфекциям на территории Крымского полуострова показали, что при исследовании более 41 тыс. млекопитающих 27 видов было выделено 816 культур Y. еnterocolytica в ряде административных территорий Крыма: Красноперекопском, Первомайском, Судакском, Ленинском, Бахчисарайском районах, а также в Симферополе и Ялте, что свидетельствует о значительном заражении возбудителем КИ мелких грызунов, отловленных в различных ландшафтных зонах Крыма [31]. В различных местах обитаниях в циркуляции возбудителя участвуют ММ (серые крысы, домовые и степные мыши, обыкновенные полёвки) и зайцы, домашние животные — коровы, лошади, овцы [32] .
Несмотря на выраженную циркуляцию возбудителя, фактические границы очагов не определены, более того, часть авторов сообщала об их отсутствии [31, 32], другая — об отсутствии выраженных границ [33].
В связи с вышеизложенным целью данной работы является определение фактических границ природных и антропургических очагов КИ на Крымском полуострове с учётом данных эпизоотологического мониторинга эпидемической ситуации в 2022–2023 гг.
Материалы и методы
Учёты численности, мониторинг очагов природно-очаговых инфекций проводился в рамках ежегодного эпизоотологического мониторинга зоогруппой ЦГиЭ Роспотребнадзора.
Обследован 21 административный район Крымского полуострова, осуществлены 40 плановых экспедиционных выездов, 21 внеплановый выезд в рамках эпидемиологического расследования очагов, выставлено 14 000 ловушек1, обследованы все ландшафтно-экологические зоны и подзоны: степная, предгорная, горная, солончаковые степи Керченского полуострова, все типы природных стаций.
Отловлено 1862 особи ММ (в 2022 г. — 1005 особей, в 2023 г. — 857). Лабораторные исследования доставленного материала проводили в лаборатории особо опасных инфекций ЦГиЭ Роспотребнадзора в РК и ГФЗ Севастополе в соответствии с действующими методическими указаниями2. Авторы подтверждают соблюдение институциональных и национальных стандартов по использованию лабораторных животных в соответствии с «Consensus Author Guidelines for Animal Use» (IAVES, 23.07.2010). Протокол исследования одобрен Этическим комитетом Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе (протокол № 3 от 06.05.2024).
Исследование включало три этапа:
- I этап исследования — пробоподготовка и посев нативного материала на среды накопления. Постановка ускоренного метода исследования нативного материала — полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- II этап исследования — высевы на дифференциально-диагностические среды, отсев характерных по морфологическим свойствам колоний иерсиний. Постановка ПЦР из сред накопления (2–3-и сутки «холодового обогащения»);
- III этап исследования — идентификация.
Для выявления ДНК иерсиний использованы наборы для ПЦР.
Для постановки реакции непрямой гемагглютинации использованы коммерческие эритроцитарные диагностикумы к Y. pseudotuberculosis I серотипа и Y. enterocolitica серотипов О:3 и О:9, представляющие собой полисахаридные антигены иерсиний, фиксированные на поверхности формалинизированных бараньих эритроцитов. Бактериологическими, молекулярно-генетическими, серологическими методами исследованы 1862 пробы.
Для анализа эпидемической ситуации были использованы статистические формы отчёта по заболеваемости в Республике Крым и г. Севастополе за 2022 и 2023 гг.
Результаты
В 2022 г. из 1005 отловленных ММ 31 были положительны на КИ, 3 — на ПТБ: Y. enterocolitica О3 выделена из 28 проб ММ 6 видов с территории 5 районов степного Крыма, Керченского полуострова, предгорий главной гряды; Y. enterocolitica О9 — из 3 проб ММ 2 видов с территории 2 районов степного Крыма; Y. pseudotuberculosis — из 3 проб ММ 2 видов с территории 2 районов степного Крыма (табл. 1). Исследования материала проводили бактериологическими, молекулярно-генетическими, серологическими методами, но положительные результаты получены только с использованием серологических методов исследования.
Таблица 1. Результаты лабораторных исследований ММ на КИ, ПТБ в 2022 г.
Table 1. Results of laboratory studies of rodent mammals for yersiniosis and pseudotuberculosis in 2022
Выявлены антитела к возбудителям Identified antibodies to pathogens | Вид ММ Small mammal species | n | Район Region | Населённый пункт Locality | Ландшафтная зона Landscape area |
Y. enterocolitica О3 | Малая белозубка Cr. suaveolens | 1 | Бахчисарайский Bahchisarajskij | Кудрино Kudrino | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 1 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Миролюбовка Mirolyubovka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Курганчиковая мышь Mus spicilegus | 1 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Миролюбовка Mirolyubovka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 1 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Миролюбовка Mirolyubovka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 2 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Григорьевка Grigor'evka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 4 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Краснодарка Krasnodarka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 8 | Ленинский Leninskij | Песочное Pesochnoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 1 | Ленинский Leninskij | Песочное Pesochnoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 1 | Ленинский Leninskij | Романово Romanovo | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Серый хомячок Cr. migratorius | 1 | Ленинский Leninskij | Останино Ostanino | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Серый хомячок Cr. migratorius | 1 | Джанкойский Dzhankojskij | Мартыновка Martynovka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 1 1 | Джанкойский Dzhankojskij | Просторное Prostornoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 1 1 | Ленинский Leninskij | Багерово Bagerovo | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Малая белозубка Cr. suaveolens | 1 1 | Ленинский Leninskij | Багерово Bagerovo | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 2 2 | Сакский Sakskij | Ивановка Ivanovka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 1 1 | Первомайский Pervomajskij | Ровное Rovnoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О9 | Общественная полёвка M. socialis | 1 1 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Краснодарка Krasnodarka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О9 | Домовая мышь Mus musculus | 1 1 | Джанкойский Dzhankojskij | Мартыновка Martynovka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О9 | Домовая мышь Mus musculus | 1 1 | Джанкойский Dzhankojskij | Просторное Prostornoe | Степная Steppe |
Y. pseudotuberculosis | Общественная полёвка M. socialis | 1 1 | Сакский Sakskij | Наташино Natashino | Степная Steppe |
Y. pseudotuberculosis | Домовая мышь Mus musculus | 1 1 | Джанкойский Dzhankojskij | Мартыновка Martynovka | Степная Steppe |
Y. pseudotuberculosis | Домовая мышь Mus musculus | 1 1 | Джанкойский Dzhankojskij | Славянское Slavyanskoe | Степная Steppe |
В 2023 г. из 857 отловленных ММ 80 проб были положительны на КИ, 2 — на ПТБ. Y. enterocolitica О3 выделена из 79 проб 8 видов ММ с территории 7 районов горного Крыма и предгорий главной гряды, степного Крыма, Севастополя, Керченского полуострова. Y. enterocolitica О9 выделена из 1 пробы 1 вида ММ с территории 1 района Керченского полуострова. Y. pseudotuberculosis выделена из 2 проб 2 видов ММ с территории 2 районов: степной Крым и Севастополь (табл. 2). С использованием серологических методов исследования получены 73 положительные пробы; с использованием ПЦР — 8; с использованием микробиологических методов исследования — 1 положительная проба, выделена культура.
Таблица 2. Результаты лабораторных исследований ММ на КИ и ПТБ в 2023 г.
Table 2. Results of laboratory studies of rodent mammals for yersiniosis and pseudotuberculosis in 2023
Выявлены возбудители и антитела к ним Identified pathogens and antibodies to them | Вид ММ Small mammal species | n | Район Region | Населённый пункт Locality | Зона Landscape area |
Y. enterocolitica О3 | Малая белозубка Cr. suaveolens | 1 | Ленинский Leninskij | Щёлкино Shelkino | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 1 | Ленинский Leninskij | Щёлкино Shelkino | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Белобрюхая белозубка Cr. leucodon | 1 | Ленинский Leninskij | Казантип Kazantip | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 1 | Ленинский Leninskij | Казантип Kazantip | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 6 | Ленинский Leninskij | Красногорка Krasnogorka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 2 | Ленинский Leninskij | Семисотка Semisotka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 2 | Ленинский Leninskij | Семисотка Semisotka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Малая белозубка Cr. suaveolens | 5 | Ленинский Leninskij | Семисотка Semisotka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Белобрюхая белозубка Cr. leucodon | 1 | Ленинский Leninskij | Семисотка Semisotka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Малая белозубка Cr. suaveolens | 1 | Ленинский Leninskij | Каменское Kamenskoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 1 | Ленинский Leninskij | Каменское Kamenskoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 1 | Ленинский Leninskij | Ильичево Il'ichevo | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Малая белозубка Cr. suaveolens | 1 | Ленинский Leninskij | Ильичево Il'ichevo | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 1 | Ленинский Leninskij | Ильичево Il'ichevo | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 8 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Доходное Dohodnoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Желтогорлая мышь Syl. flavicollis | 1 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Доходное Dohodnoe | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 1 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Щербаково Sherbakovo | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Желтогорлая мышь Syl. flavicollis | 1 | Севастополь Sevastopol | СНТ «Сапун-гора» SNT "Sapun-gora" | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Желтогорлая мышь Syl. flavicollis | 1 | Севастополь Sevastopol | Бельбек Bel'bek | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Желтогорлая мышь Syl. flavicollis | 1 | Симферопольский Simferopol'skij | Мирное Mirnoe | Предгорья Foothill |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 2 | Симферопольский Simferopol'skij | Мирное Mirnoe | Предгорья Foothill |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 1 | Советский Sovetskij | Чапаевка Chapaevka | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 5 | Советский Sovetskij | Новый мир Novyj Mir | Степная Steppe |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 4 | Белогорский Belogorskij | Кривцово Krivcovo | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Малая белозубка Cr. suaveolens | 1 | Белогорский Belogorskij | Кривцово Krivcovo | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Желтогорлая мышь Syl. flavicollis | 3 | Белогорский Belogorskij | Кривцово Krivcovo | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Степная мышь Syl. witherbyi | 6 | Белогорский Belogorskij | Зеленогорское Zelenogorskoe | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 2 | Белогорский Belogorskij | Зеленогорское Zelenogorskoe | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Курганчиковая мышь Mus spicilegus | 1 | Белогорский Belogorskij | Зеленогорское Zelenogorskoe | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Общественная полёвка M. socialis | 2 | Белогорский Belogorskij | Зеленогорское Zelenogorskoe | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 4 | Кировский Kirovskij | Яркое поле Yarkoe Pole | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 4 | Симферопольский Simferopol'skij | Дружное Druzhnoe | Предгорья Foothill |
Y. enterocolitica О3 | Домовая мышь Mus musculus | 1 | Симферопольский Simferopol'skij | Симферополь Simferopol | Предгорья Foothill |
Y. enterocolitica О3 | Желтогорлая мышь Syl. flavicollis | 1 | Кировский Kirovskij | Журавки Zhuravki | Предгорья Foothill |
Y. enterocolitica О3 | Желтогорлая мышь Syl. flavicollis | 3 | Севастополь Sevastopol | Осипенко Osipenko | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О3 | Обыкновенный хомяк Cr. cricetus | 1 | Севастополь Sevastopol | Севастополь Sevastopol | Горная Mountain |
Y. enterocolitica О9 | Белобрюхая белозубка Cr. leucodon | 1 | Ленинский Leninskij | Семисотка Semisotka | Степная Steppe |
Y. pseudotuberculosis | Общественная полёвка M. socialis | 1 | Красногвардейский Krasnogvardejskij | Доходное Dohodnoe | Степная Steppe |
Y. pseudotuberculosis | Домовая мышь Mus musculus | 1 | Севастополь Sevastopol | Севастополь Sevastopol | Горная Mountain |
Всего в 2022–2023 гг. получено 111 проб, положительных на КИ, с территории 9 административных районов Республики Крым и Севастополя; 5 проб, положительных на ПТБ, — с территории 3 районов. Y. enterocolitica и антитела к ней выявлены у следующих видов ММ: белобрюхая белозубка — 3 (2,7%); малая белозубка — 10 (9%); серый хомячок — 2 (1,8%); обыкновенный хомяк — 1 (0,9%); общественная полёвка — 26 (23,4%); домовая мышь — 21 (18,9%); курганчиковая мышь — 2 (1,8%); жёлтогорлая мышь — 11 (9,9%); степная мышь — 34 (30,6%). Таким образом, к наиболее инфицированным Y. enterocolitica видам можно отнести степную мышь, общественную полёвку и домовую мышь. Пять проб, положительных на Y. pseudotuberculosis, включали лишь два вида: домовая мышь — 3 (60%) и общественная полёвка — 2 (40%).
Обсуждение
Все виды, образующие основу фаунистического комплекса ММ Крымского полуострова, являются резервуаром иерсиний. При этом количество положительных находок не зависит от общей численности, на что указывали ранее [13, 34], но прямо пропорционально индексу доминирования. Индекс доминирования наиболее инфицированных ММ в 2023 г. составил: степная мышь — 31% (в 2022 г. — 38%); домовая мышь — 19,8% (в 2022 г. — 23,4%); общественная полёвка — 11,6% (в 2022 г. — 12,4%). Отмеченная закономерность подтверждает выраженные биоценотические связи между ММ фауны Крымского полуострова и, как следствие, перекрывание экологических ниш из-за сходных источников трофики, ограниченного пространства для проживания.
Резкое увеличение числа инфицированных особей в 2023 г. и значительное увеличение заболеваемости также связаны с климатическими особенностями указанного периода: обильные осадки, аномально тёплые осень и начало зимы привели к длительной вегетации растений, увеличению семенной продукции, значительному увеличению сроков сохранности наземных вегетативных органов растений. Это, в свою очередь, способствовало длительному поддержанию цепочки передачи возбудителя: почва → растение → ММ. Данный путь передачи подтверждён многими авторами [13, 23, 25, 26]
Описанные ранее положительные находки [28–32] территориально соответствуют результатам, полученным в 2022 и 2023 гг.
Таким образом, на протяжении 30 лет подтверждается инфицированность Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis ММ из природных стаций 8 административных районов Республики Крым: Джанкойского, Красногвардейского, Белогорского, Бахчисарайского, Симферопольского, Кировского, Сакского, Ленинского, Первомайского районов. На территории всех перечисленных административных районов регистрируется спорадическая заболеваемость населения, в основном в сельской местности. Это позволяет считать указанные районы энзоотичными по КИ и ПТБ.
Ввиду того, что положительные находки среди ММ из природных стаций регистрируются регулярно, а спорадическая заболеваемость возникает в основном в сельской местности, очаги на территории этих районов можно считать природными.
С 1989 по 2014 г. заболеваемость регистрировалась в Симферопольском, Красногвардейском, Ленинском районах, городском округе Большая Ялта, однако, по имеющимся данным, не регистрировалась в Севастополе и прилегающих к нему административных образованиях. В 2022 г. зарегистрированы 3 случая заболевания в Симферопольском районе, 1 случай заболевания в Севастополе. В 2023 г. показатели по Республике Крым остались на прежнем уровне, а заболеваемость КИ в Севастополе возросла многократно. Ранее заболеваемость КИ в этом районе Крымского полуострова не отмечалась, также не было положительных находок заражённых природных и синантропных грызунов. Осложнение эпидемиологической ситуации началось в феврале 2023 г., к концу марта случаи стали регистрироваться реже, второй пик пришёлся на ноябрь–декабрь.
При этом из 12 случаев заболевания КИ и 3 случаев заболевания ПТБ только 2 зарегистрированы в сельской местности (дачные кооперативы возле с. Осипенко), остальные приходятся на черту города. Среди инфицированных грызунов преобладают домовая мышь, жёлтогорлая мышь, обыкновенный хомяк. Инфицированные животные отлавливались как непосредственно в домах, где были случаи заболевания, так и на придомовых территориях, в подвалах, на свалках, на площадках под мусорными контейнерами.
В 8 из 15 случаев не выявлено непосредственных контактов с грызунами и продуктами их жизнедеятельности — очаги не могут быть классифицированы как домашние. Также нельзя установить общий, «стартовый» источник распространения возбудителя, т. к. в Севастополе нет централизованных овощехранилищ. В этом случае обсеменение иерсиниями продуктов происходило независимо друг от друга в разных районах города. Ведущую роль в этом процессе играли антисанитарное состояние некоторых городских рынков, низкая эффективность проводимых дератизационных мероприятий.
Ни в одном из случаев первичный диагноз «иерсиниоз», «псевдотуберкулёз» выставлен не был, а его изменение происходило на 3–7-е сутки после госпитализации, что существенно затягивало сроки начала эпидемиологического расследования.
На наш взгляд, значительный рост заболеваемости населения КИ в Севастополе возник по двум группам причин. Естественные причины связаны со средним ходом температур осеннего и зимнего периодов, значительной активизацией возбудителей в природных очагах большинства административных районов Крыма, длительностью вегетации травянистой растительности, возникновением эпизоотии среди ММ. Антропогенные причины появились из-за значительного увеличения площади застройки естественных биотопов и, как следствие, увеличения контакта людей с внешней средой. Вышеизложенное — яркий пример перехода природного очага в антропургический.
Выводы
- На территории 10 административных районов Крымского полуострова существуют природные очаги КИ и ПТБ. Циркуляция возбудителей выявлена среди ММ на территориях Джанкойского, Красногвардейского, Белогорского, Бахчисарайского, Симферопольского, Кировского, Сакского, Ленинского, Первомайского районов, а также Севастополя.
- Возбудители обнаружены у 9 видов ММ: белобрюхая белозубка, малая белозубка, серый хомячок, обыкновенный хомяк, общественная полёвка, домовая мышь, курганчиковая мышь, жёлтогорлая мышь, степная мышь. К наиболее инфицированным Y. enterocolitica видам отнесены степная мышь (30,6%), общественная полёвка (23,4%), домовая мышь (18,9%). Пробы, положительные на Y. pseudotuberculosis, включали лишь два вида: домовая мышь — 3 (60%), общественная полёвка — 2 (40%).
- Количество положительных находок не зависит от общей численности, а прямо пропорционально индексу доминирования.
- В 2022–2023 гг. наблюдалось значительное ухудшение эпидемической ситуации ввиду значительной активизации возбудителя в природных очагах, количество положительных находок в 2023 г. в 3 раза больше, чем в 2022 г.
- На территории Севастополя, ранее считавшейся не энзоотичной по группе иерсиниозных инфекций, в 2023 г. выявлен новый антропургический очаг.
1 Методические рекомендации «Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекционных болезней». МР 3.1.0211-20». М.; 2020. 5 с.
2 Методические указания «Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном уровнях». МУК 4.2.3019-12. М.; 2012. 57 с. URL: https://gostrf.com/normadata/1/4293784/4293784720.pdf
Об авторах
Елена Владимировна Беднарская
Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе
Автор, ответственный за переписку.
Email: elenabernadsckaya@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-7129-6008
зоолог эпидемиологического отдела
Россия, СимферопольНаталья Борисовна Дмитренко
Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе
Email: nata.dmitrencko@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-8078-6430
биолог лаборатории особо опасных инфекций
Россия, СимферопольНаталья Александровна Беркович
Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе
Email: epid@cge-crimea.ru
ORCID iD: 0009-0004-2458-0211
врач-эпидемиолог, зав. эпидемиологическим отделом
Россия, СимферопольРоман Владимирович Проскурнин
Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе
Email: fbuz_priemn@cge-crimea.ru
ORCID iD: 0009-0002-7231-8184
главный врач
Россия, СимферопольСписок литературы
- Смирнов И.В. Возбудитель иерсиниоза и близкие к нему микроорганизмы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004;6(1):10–21. Smirnov I.V. Yersinia enterocolitica and related microorganisms. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2004;6(1):10–21
- Антипов М.О., Бражников А.Ю., Брико Н.И. и др. Эпидемиология. М.;2023:75–85. Antipov M.O., Brazhnikov A.Yu., Briko N.I., et al. Epidemiology [Epidemiologiya]. Moscow; 2023:75–85. DOI: https://doi.org/10.33029/9704-7227-9-EPI-2023-1-648 EDN: https://elibrary.ru/kjshke
- Wu F., Ren F., Xie X., et al. The implication of viability and pathogenicity by truncated lipopolysaccharide in Yersinia enterocolitica. Appl. Microbiol. Biotechnol. 2023;107(23):7165–80. DOI: https://doi.org/10.1007/s00253-023-12785-w
- Fredriksson-Ahomaa M. Enteropathogenic Yersinia spp. In: Sing A., eds. Zoonoses: Infections Affecting Humans and Animals. Cham;2022:1–25. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-85877-3_8-1
- Yue Y., Zheng J., Sheng M., et al. Public health implications of Yersinia enterocolitica investigation: an ecological modeling and molecular epidemiology study. Infect. Dis. Poverty. 2023;12(1):41. DOI: https://doi.org/10.1186/s40249-023-01063-6
- Сорокин А.Н., Соловьев М.В., Раевский К.П. и др. Иерсиниозы: особенности течения, диагностики и лечения. Военно-медицинский журнал. 2023;344(3):56–62. Sorokin A.N., Solov'ev M.V., Raevskii K.P., et al. Yersiniosis: features of the course, diagnosis and treatment. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2023;344(3):56–62. DOI: https://doi.org/10.52424/00269050_2023_344_3_56 EDN: https://elibrary.ru/vbholr
- Оспанбекова Н.К., Дмитровский А.М., Оспанбекова А.К. Спектр клинических проявлений заболеваний, обусловленных представителями рода иерсиния (иерсиниозов) у взрослых больных, госпитализированных в инфекционную больницу. Sciences of Europe. 2021;1(83):6–9. Ospanbekova N.K., Dmitrovskii A.M., Ospanbekova A.K. The spectrum of clinical manifestations of diseases caused by representatives of the genus yersinia (yersiniosis) in adult patients admitted to an infectious diseases hospital. Sciences of Europe. 2021;1(83):6–9. DOI: https://doi.org/10.24412/3162-2364-2021-83-1-6-9 EDN: https://elibrary.ru/nzrrjz
- Литвин В.Ю., ред. Потенциально патогенные бактерии в природе. М.;1991. Litvin V.Y., ed. Potentially pathogenic bacteria in nature. Moscow;1991.
- Pushkareva V.I. Bacterial pathogens: migration from environmental reservoirs to human host. Biology Bulletin Reviews. 2020;10:150–7. DOI: https://doi.org/10.1134/S2079086420020073
- Pereg L., Steffan J.J., Gedeon C., et al. Medical geology of soil ecology. In: Practical Applications of Medical Geology. Cham;2021:343–401. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-53893-4_12
- Bachman M., Lamps L.W. Infections of the gastrointestinal tract. In: Wang H.L., Chen Z.E., eds. Practical Gastrointestinal Pathology. Practical Anatomic Pathology. Cham;2020:223–65. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-51268-2_10
- Nieder R., Benbi D.K., Reichl F.X. Soil as a transmitter of human pathogens. In: Soil Components and Human Health. Dordrecht;2018:180–9. DOI: https://doi.org/10.1007/978-94-024-1222-2_13
- Ющенко Г.В. Экологические аспекты эпидемиологии иерсиниоза и псевдотуберкулёза: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М.;1989. Yushchenko G.V. Ecological aspects of epidemiology of yersiniosis and pseudotuberculosis: Diss. Moscow;1989. EDN: https://elibrary.ru/zkcqfv
- Шерхова Д.З., Хутинаева Э.Б. Иерсиниозы: этиология, патогенез, клиника и лечение. Молодой учёный. 2022;(3):55–7. Sherkhova D.Z., Khutinaeva E.B. Iersiniozy: etiologiya, patogenez, klinika i lechenie. Young Scientist. 2022;(3):55–7. EDN: https://elibrary.ru/ttoxal
- Su X., Yin X., Liu Y., et al. Gut dysbiosis contributes to the imbalance of Treg and Th17 cells in graves' disease patients by propionic acid. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020;105(11):dgaa511. DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa511
- Cardemil C.V., Balachandran N., Kambhampati A., et al. Incidence, etiology, and severity of acute gastroenteritis among prospectively enrolled patients in 4 veterans affairs hospitals and outpatient centers, 2016–2018. Clin. Infect. Dis. 2021;73(9):e2729–38. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa806
- Ray L.C., Payne D.C., Rounds J., et al. Syndromic gastrointestinal panel diagnostic tests have changed our understanding of the epidemiology of Yersiniosis-foodborne diseases active surveillance network, 2010–2021. Open Forum Infect. Dis. 2024;11(6):ofae199. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofae199
- Каримова Т.В., Климов В.Т., Чеснокова М.В. Дикие птицы — природный резервуар иерсиниозов. Вестник ИрГСХА. 2017;(79):102–8. Karimova T.V., Klimov V.T., Chesnokova M.V. Wild birds — natural reservoir of iersiniosis. Vestnik IrGSHA. 2017;(79):102–8. EDN: https://elibrary.ru/ylfxcj
- Thapaliya D., Hanson B.M., Kates A., et al. Zoonotic diseases of swine: food-borne and occupational aspects of infection. In: Sing A., eds. Zoonoses: Infections Affecting Humans and Animals. Cham;2023:1–50. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-85877-3_2-1
- Malik Y.S., Milton A.P., Ghatak S., Ghosh S. Adaptation and evolution of bird migration. In: Role of Birds in Transmitting Zoonotic Pathogens. Livestock Diseases and Management. Singapore;2021:3–14. DOI: https://doi.org/10.1007/978-981-16-4554-9_1
- Малхазова С.М., Миронова В.А., Пестина П.В., Орлов Д.С. Новые и возвращающиеся инфекции в России: медико-географический аспект. Вестник Московского университета. Серия 5: География. 2016;(5):24–32. Malkhazova S.M., Mironova V.A., Pestina P.V., Orlov D.S. Emerging and re-emerging infections in Russia: a medico-geographical aspect. Lomonosov Geography Journal. 2016;(5):24–32. EDN: https://elibrary.ru/xservl
- Ачкасова Т.А., Цилько С.В., Думова Т.В., Ачкасова Ю.Н. Актуальность эмерджентных инфекций. Учёные записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. Серия: Биология, химия. 2012;25(1):21–8. Achkasova T.A., Tsil'ko S.V., Dumova T.V., Achkasova Yu.N. The relevance of emergent infections. Scientific notes of V.I. Vernadsky Tauride National University. Series: Biology, Chemistry. 2012;25(1):21–8. EDN: https://elibrary.ru/vebcbf
- Макаров В.В. Очерки истории борьбы с инфекционными болезнями. М., 2008:25–8. Makarov V.V. Essays on the History of the Fight Against Infectious Diseases [Ocherki istorii bor'by s infektsionnymi boleznyami]. Moscow;2008:25–8.
- Ценева Г.Я., ред. Иерсинии и иерсиниозы. СПб.;2006:4–74. Tseneva G.Ya., ed. Yersinia and yersiniosis [Iersinii i iersiniozy]. St. Petersburg;2006:4–74. https://elibrary.ru/hdbtor
- Бургасова О.А., Кожевникова Г.М., Чеснокова М.А. и др. Иерсиниозы: псевдотуберкулёз и кишечный иерсиниоз. М.;2021:18–25. Burgasova O.A., Kozhevnikova G.M., Chesnokova M.A., et al. Yersiniosis: Pseudotuberculosis and Intestinal Yersiniosis [Iersiniozy: psevdotuberkulez i kishechnyi iersinioz]. Moscow;2021:18–25. EDN: https://elibrary.ru/tbqtmm
- Lulu D., Nuguse A. Review on Yersiniosis and its public health importance. International Journal of Clinical Biology and Biochemistry. 2023;5(1):01–5. DOI: https://doi.org/10.33545/26646188.2023.v5.i1a.31
- Куличенко А.Н. Эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекционным болезням в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах в 2022 г. (Аналитический обзор). Ставрополь;2023. Kulichenko A.N. Epidemiological Situation of Natural Focal Infectious Diseases in the Southern and North Caucasian Federal Districts in 2022 (Analytical Review) [Epidemiologicheskaya obstanovka po prirodno-ochagovym infektsionnym boleznyam v Yuzhnom i Severo-Kavkazskom federal'nykh okrugakh v 2022 g. (Analiticheskii obzor)]. Stavropol;2023. EDN: https://elibrary.ru/wvowyh
- Евстафьев И.Л., Товпинец Н.Н. Мелкие млекопитающие как хранители и переносчики возбудителей иерсиниозных инфекций (Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis). Theriologia Ukrainica. 2020;19:5–8. Evstaf'ev I.L., Tovpinets N.N. Small mammals as guardians and carriers of pathogens of Yersinia infections (Yersinia enterocolitica and Y. pseudotuberculosis). Theriologia Ukrainica. 2020;19:5–8.
- Алексеев А.Ф., Чирний В.И., Голковский Г.М., Богатырева Л.М. Природная очаговость кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза в Крыму. В кн.: Эпизоотология, эпидемиология, средства диагностики, терапии и специфической профилактики инфекционных болезней, общих для человека и животных: сборник материалов Всесоюзной конференции (ДСП). Львов; 1988. Alekseev A.F., Chirnii V.I., Golkovskii G.M., Bogatyreva L.M. Natural foci of intestinal yersiniosis and pseudotuberculosis in the Crimea. In: Epizootology, Epidemiology, Diagnostic Tools, Therapy and Specific Prevention of Infectious Diseases Common to Humans and Animals: A Collection of Materials of the All-Union Conference (DSP) [Epizootologiya, epidemiologiya, sredstva diagnostiki, terapii i spetsificheskoi profilaktiki infektsionnykh boleznei, obshchikh dlya cheloveka i zhivotnykh: sbornik materialov Vsesoyuznoi konferentsii (DSP)]. Lviv;1988.
- Шикулов В.А., Хайтович А.Б., Богатырева Д.М. и др. Находки иерсиниозов в Крыму. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1989;66(7):36–7. Shikulov V.A., Khaitovich A.B., Bogatyreva D.M., et al. Findings of yersiniosis in the Crimea. Journal of Microbiology, Epidemiology, Immunobiology. 1989;66(7):36–8.
- Москалёв А.В., Астапенко П.В., Апчел В.Я., Цинцадзе О.Г. Современная характеристика активности природных очагов зоонозных инфекций Крыма. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016;(3):117–21. Moskalev A.V., Astapenko P.V., Apchel V.Ya., et al. Modern characteristic of activity of zoonotic infections natural centres in Crimea. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016;(3):117–21. EDN: https://elibrary.ru/yjmfrr
- Товпинец Н.Н., Евстафьев И.Л. Природная очаговость зоонозных инфекций в Крыму: эпизоотологический и эпидемиологический аспекты. Вопросы развития Крыма. 2003;(15):94–104. Tovpinets N.N., Evstaf'ev I.L. Natural foci of zoonotic infections in Crimea: epizootological and epidemiological aspects. Issues of Development of the Crimea. 2003;(15):94–104.
- Владычак В.В., Кобечинская В.Г., Коваленко И.С. и др. Результаты эколого-топологического мониторинга мелких млекопитающих Крыма с учётом их природно-очаговой зоонозности. Экосистемы. 2022;(29):70–9. Vladychak V.V., Kobechinskaya V.G., Kovalenko I.S., et al. Results of ecological and topological monitoring of small mammals of the Crimea, taking into account their natural focal zoonosis. Ecosystems. 2022;(29):70–9. EDN: https://elibrary.ru/kfcyvq
- Бутянова Н.Г., Дроздов В.Н., Махмудов О.С. Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) и другие иерсиниозы у детей. Кемерово; 1991: 54–68. Butyanova N.G., Drozdov V.N., Makhmudov O.S. Pseudotuberculosis (Far Eastern Scarlet Fever) and other yersinioses in children [Psevdotuberkulez (dal'nevostochnaya skarlatinopodobnaya likhoradka) i drugie iersiniozy u detei]. Kemerovo;1991:54–68.
Дополнительные файлы
