ПОДАВЛЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ БИОПЛЕНОК ПРИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАВИТАЦИИ

Цель. Исследование микробного пейзажа ран при гнойно-некротических осложнениях у больных с синдромом диабетической стопы (СДС), а также возможности подавления развития в этих ранах бактериальных биопленок методом ультразвуковой кавитации (УЗК). Материалы и методы . В исследование включены две рандомизированные группы больных: основная, состоящая из 145 человек с гнойно-некротическими осложнениями СДС, у которых применяли ультразвуковую кавитацию, и группа сравнения из 86 пациентов, находившихся на базисном лечении. В основной группе для обработки ран применяли аппарат «Sonoca-180» фирмы Söring (Германия), позволяющий совместить процесс механической обработки ран и антибактериальное действие низкочастотного ультразвука. Бактериологическим методом исследовали количественный и качественный состав микрофлоры ран с параллельным использованием трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии в динамике лечения методом УЗК. Результаты. У больных с СДС обнаружены бактериальные биопленки, содержащие скопления микроорганизмов в составе полисахаридного матрикса, фиксированные к поверхности плотных структур ран на надкостнице. В микробном пейзаже ран у пациентов с СДС в 21% случаев обнаруживали аэробно-анаэробную микрофлору, при этом ассоциации включали, в основном, от 2 до 5 видов бактерий — представителей родов Peptococcus, Peptostreptococcus, Prevоtella, Bacteroides. Реже обнаруживали бактерий родов Staphylococcus, Acinetobacter, Pseudomonas, Escherichia и Klebsiella. Применение УЗК в основной группе в короткие сроки приводило к снижению уровня микробной контаминации ран. Заключение. Метод УЗК по сравнению с классическим способом лечения осложнений при СДС, позволяет у больных с гнойно-некротическими осложнениями не только механически удалять некротизированные ткани, но и эффективно подавлять сформировавшиеся в ранах бактериальные биопленки, что способствует ускорению процесса выздоровления и подготовки пациентов к дальнейшему пластическому хирургическому вмешательству.

микробный пейзаж, бактериальные биопленки, синдром диабетической стопы, лечение, метод ультразвуковой кавитации