Journal of microbiology, epidemiology and immunobiologyJournal of microbiology, epidemiology and immunobiologyЖурнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии0372-93112686-7613Central Research Institute for Epidemiology52610.36233/0372-9311-2020-97-1-32-39ORIGINAL RESEARCHESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯResearch ArticleCurrent Epidemiological Features of Viral Hepatitis B and C, Tuberculosis and HIV Infection In Psychiatric HospitalsСовременные эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С, туберкулеза и ВИЧ-инфекции в психиатрических стационарахhttps://orcid.org/0000-0003-1288-7561AsratyanA. A.АсратянА. А.
Russian Federation

Arpik A. Asratyan — Doct. Sci. (Med.), Prof., senior researcher, Epidemiology Department

123098, Moscow

Асратян Арпик Ашотовна — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный  сотрудник отдела эпидемиологии

123098, Москва

zasratyan@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-6686-9011SemenenkoT. A.СемененкоТ. А.
Russian Federation

Tatyana A. Semenenko — Doct. Sci. (Med.), Prof., Head, Epidemiology Department

123098, Moscow

Семененко Татьяна Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии

123098, Москва

semenenko@gamaleya.orghttps://orcid.org/0000-0002-8807-8245Kal’ninI. B.КальнинИ. Б.
Russian Federation

Igor B. Kal’nin — Cand. Sci. (Med.), hospital epidemiologist

142360, Meshcherskoye, Moscow region

Кальнин Игорь Борисович — кандидат медицинских наук, госпитальный эпидемиолог

142360, пос. Мещерское, Московская обл.

kalnin777@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0556-1822OrlovaO. A.ОрловаО. А.
Russian Federation

Oksana A. Orlova — Doct. Sci. (Med.), epidemiologist

105203, Moscow

Орлова Оксана Анатольевна — доктор медицинских наук, врач-эпидемиолог

105203, Москва

oksana_orlova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2133-3475SolovievD. V.СоловьевД. В.
Russian Federation

Dmitry V. Soloviev — Cand. Sci. (Med.), Head, Antiepidemic department

129626, Moscow

Соловьев Дмитрий Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий противоэпидемическим отделением

129626, Москва

dv_soloviev@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3561-1499RusakovaE. V.РусаковаЕ. В.
Russian Federation

Ekaterina V. Rusakova — Doct. Sci. (Med.), Prof., leading researcher

123098, Moscow

Русакова Екатерина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный  сотрудник

123098, Москва

rusakovaev5@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8014-2540KazaryanS. M.КазарянС. М.
Russian Federation

Serine M. Kazaryan — Cand. Sci. (Med.), senior researcher, Epidemiology department

123098, Moscow

Казарян Серине Мишиковна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии

123098, Москва

serikazar@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-0616-9777KuzinS. N.КузинС. Н.
Russian Federation

Stanislav N. Kuzin — Doct. Sci. (Med.). Prof., senior researcher, Head, Epidemiology department, National Research Centre for Epidemiology and Microbiology named after the honorary academician N.F. Gamaleya; clinical laboratory diagnostics doctor, M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research Institute

123098, Moscow,

129110, Moscow

Кузин Станислав Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный  сотрудник отдела эпидемиологии ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; врач клинической лабораторной диагностики ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

123098, Москва, 

129110, Москва

drkuzin@list.ruNational Research Centre for Epidemiology and Microbiology named after the honorary academician N.F. GamaleyaФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава РоссииPsychiatric Hospital No. 2 named after V.I. YakovenkoГБУЗ Московской области «Психиатрическая больница № 2 имени В.И. Яковенко»N.I. Pirogov National Medical and Surgical CenterФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииCenter for Hygiene and Epidemiology in the City of MoscowФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research InstituteГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»0204202097132390603202006032020Copyright ©; 2020, Asratyan A.A., Semenenko T.A., Kal’nin I.B., Orlova O.A., Soloviev D.V., Rusakova E.V., Kazaryan S.M., Kuzin S.N.Copyright ©; 2020, Асратян А.А., Семененко Т.А., Кальнин И.Б., Орлова О.А., Соловьев Д.В., Русакова Е.В., Казарян С.М., Кузин С.Н.2020Asratyan A.A., Semenenko T.A., Kal’nin I.B., Orlova O.A., Soloviev D.V., Rusakova E.V., Kazaryan S.M., Kuzin S.N.Асратян А.А., Семененко Т.А., Кальнин И.Б., Орлова О.А., Соловьев Д.В., Русакова Е.В., Казарян С.М., Кузин С.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/526

Background. Psychiatric hospitals, where patients with immunodeficiency often do not comply with basic preventive measures, as well as receiving a wide range of medical procedures, including parenteral ones, are the institutions of high risk of socially significant infections spreading.

The aim was to study the current epidemiological features of parenteral hepatitis among various categories of mentally ill patients (with pulmonary tuberculosis and HIV infection) and medical personnel in a large psychiatric hospital.

Materials and methods. Serological markers of hepatitis B (HB) and hepatitis C (HC) were determined in 8352 patients and 542 employees of a large psychiatric hospital using domestic diagnostic test systems.

Results. Markers of HB and HC among patients were revealed in 7.2% of persons (HB — 2.8%, HC — 3.1%, and HB+HC — 1.4%). The analysis of sex, age and social characteristics of HBVand HCV-patients was conducted. Markers of HC were significantly more common in HIV-infected patients (44.4% of individuals); the main routes of transmission of HB and HC were intravenous drug use and sexual intercourse. Among patients with pulmonary tuberculosis, the maximum number of persons was found with markers of HB (44.3%) and HB+HC (38.2%); the main clinical form of pulmonary tuberculosis was represented by the infiltrative form (60.4%); in 53,7% of cases the bacillary forms were identified that pose a serious epidemiological risk in the spread of tuberculosis in the hospital. Analysis of the social structure showed that HBV+HC+HIV and pulmonary tuberculosis are characteristics of persons with aggravated social status. The most frequent factors of infection with HBV and HCV were longterm parenteral loading and intravenous drug use. The greatest factor of parenteral load was observed in mentally ill patients diagnosed with HB+HC accompanying tuberculosis. It was shown that the frequency of HBV and HCV markers detection among medical personnel depends on the department profile, work duration, frequency and risk of contact with blood during professional activity.

Conclusion. A high level of comorbidity of mental disorders and socially significant infectious diseases (HIV infection, tuberculosis and HB and HC) has been established, which has a significant impact on the epidemic process of these infections. Preventive programmes established in hospitals and in the territories they serve should take into account their comorbidity. The necessity of specific and non-specific prevention of viral hepatitis in patients and medical staff of psychiatric hospitals is shown.

Актуальность. Психиатрические стационары, где находятся пациенты с иммунодефицитными состояниями, часто не соблюдающие элементарных мер профилактики, а также получающие широкий спектр лечебных процедур, в том числе парентеральных, во всем мире являются учреждениями высокого риска распространения в них социально значимых инфекций.

Цель — изучить современные эпидемиологические особенности парентеральных гепатитов в крупном психиатрическом стационаре среди различных категорий душевнобольных (с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией) и медицинского персонала.

Материал и методы. Определены серологические маркеры гепатита В (ГВ) и гепатита С (ГС) у 8352 больных и 542 сотрудников крупного психиатрического стационара с применением отечеств енных диагностических тест-систем.

Результаты. Маркеры ГВ и ГС среди больных выявлены у 7,3% лиц (ГС — 3,1%, ГВ — 2,8% и ГВ+ГС — 1,4%). Проведен анализ половых, возрастных и социальных характеристик пациентов с наличием маркеров вирусов ГВ и ГС. У ВИЧ-инфицированных пациентов значительно чаще были выявлены маркеры ГС (44,4% лиц); основные пути передачи ГВ и ГС — внутривенное употребление наркотиков и половой путь. Среди пациентов с туберкулезом легких обнаружено максимальное количество лиц с маркерами ГВ (44,3%) и ГВ+ГС (38,2%); основная клиническая форма туберкулеза легких представлена инфильтративной формой (60,4%); в 53,7% случаев выявлены бациллярные формы туберкулеза, представляющие серьезную эпидемиологическую опасность распространения туберкулеза в стационаре. Анализ социальной структуры показал, что ГВ+ГС+ВИЧ и туберкулез легких характерны для лиц с отягощенным социальным статусом. Наиболее частыми факторами инфицирования ГВ и ГС является длительная парентеральная нагрузка и внутривенное употребление наркотических веществ. Наибольший коэффициент парентеральной нагрузки отмечается у душевнобольных с ГВ+ГС и сопутствующим туберкулезом. Частота выявления маркеров ГВ и ГС среди медицинского персонала зависит от характера и стажа работы, частоты и степени контакта с кровью в процессе профессиональной деятельности.

Заключение. Установлен высокий уровень коморбидности психических расстройств и социально значимых инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекция, туберкулез, ГВ и ГС), что оказывает существ енное влияние на эпидемический процесс этих инфекций. Профилактические программы, создаваемые в стационарах и на обслуживаемых ими территориях, должны учитывать аспекты их коморбидности. Показана необходимость специфической и неспецифической профилактики вирусных гепатитов у пациентов и медицинского персонала психиатрических стационаров.

psychiatric hospitalpatients with pulmonary tuberculosisviral hepatitis B and CHIV infectionmedical personnelpreventionпсихиатрический стационарбольные туберкулезом легкихвирусные гепатиты В и СВИЧ-инфекциямедицинский персоналпрофилактикаГодков М.А., Брико Н.И., Ермолов А.С., Захарова Н.М. ВИЧ-инфекция и гепатит С среди пациентов лечебных учреждений различной специализации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011; (5): 9-13.ВОЗ. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом. Женева; 2016.Информационный бюллетень ВОЗ. Туберкулез. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ruКальнин И.Б., Асратян А.А. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В у пациентов психиат рического стационара с сопутствующим туберкулезом легких. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; (5): 33-5.Методические рекомендации для врачей психиатров, наркологов, инфекционистов, эпидемиологов, лаборантов. Клинико-лабораторная диагностика парентеральных вирусных гепатитов и порядок обследования на носительство вирусов гепатитов В и С пациентов специализированных психиатрических учреждений в Московской области. М.; 2005.Вознесенко А.А. Лекарственно-индуцированные поражения печени у больных туберкулезом органов дыхания и пути их преодоления: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2012.Шилова М.В. Туберкулез в России в 2014 году. Монография. М.: Перо; 2015.Беляков Н.А., Рахманова А.Г., Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция и хронические гепатиты: Тематический архив. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр; 2014.Мишин В.Ю. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных. Consilium Medicum. 2008; 10(10): 9-14.Асратян А.А., Соловьев Д.В., Русакова Е.В. Современная эпидемическая ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами и туберкулезом в Москве. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(3): 42-8.Асратян А.А., Соловьев Д.В., Родина О.В., Гармаш Ю.Ю., Литвинов В.И., Мусина Е.Е. и др. Клинико-эпидемиологические особенности гепатитов В и С у больных туберкулезом легких. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; (6): 20-7.Семененко Т.А., Ярош Л.В., Баженов А.И., Никитина Г.Ю., Клейменов Д.А., Эльгорт Д.А. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и H BsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; (6): 9-14.Семененко Т.А., Зубкин М.Л., Ярош Л.В, Червинко В.И., Фролова Н.Ф., Суслов А.П. Скрытый гепатит В и мутантные формы вируса гепатита В у реципиентов почечного трансплантата с хроническими заболеваниями печени. Инфекционные болезни. 2016; 14(3): 6-13. DOI: http://doi.org/10.20953/1729-9225-2016-3-6-13Николаева Л.И., Семененко Т.А., Никитина Г.Ю., Ярош Л.В., Корнеев Д.В., Махновский П.И. и др. Частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита С у пациентов и медицинских сотрудников крупных клинических центров Москвы. Инфекционные болезни. 2017; 15(2): 6-13. DOI: http://doi.org/10.20953/1729-9225-2017-2-6-13Никитина Г.Ю., Семененко Т.А., Готвянская Т.П., Хахаева И.Б., Коноплева М.В., Николаева О.Г. и др. Частота выявления маркеров инфицирования вирусами парентеральных гепатитов у медицинских работников в регионах Российской Федерации с различной интенсивностью эпидемического процесса. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19(2): 161-7.