Dr. Sci. (Biol.), Professor of the RAS, Head, Laboratory of molecular epidemiology of viral hepatitis, Central Research Institute of Epidemiology; leading researcher, Laboratory of viral hepatitis, I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera; Professor, Department of virology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
д-р биол. наук, профессор РАН, зав. лаб. молекулярной эпидемиологии вирусных гепатитов; в. н. с. лаб. вирусных гепатитов НИИВС им. И.И. Мечникова; профессор каф. вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
researcher, Laboratory of molecular epidemiology of viral hepatitis, Central Research Institute of Epidemiology; research fellow, Laboratory of viral hepatitis, I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera
н. с. лаб. молекулярной эпидемиологии вирусных гепатитов ЦНИИ Эпидемиологии; н. с. лаб. вирусных гепатитов НИИВС им. И.И. Мечникова
Cand. Sci. (Med.), senior researcher, Laboratory of molecular epidemiology of viral hepatitis, Central Research Institute of Epidemiology; senior researcher, Laboratory of viral hepatitis, I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera
канд. мед. наук, с. н. с. лаб. молекулярной эпидемиологии вирусных гепатитов ЦНИИ Эпидемиологии; с. н. с. лаб. вирусных гепатитов НИИВС им. И.И. Мечникова
D. Sci. (Med.), Deputy director for clinical work, Central Research Institute for Epidemiology
д.м.н., зам. директора ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора по клинической работе
Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the RAS, Director
д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор
The aim of this study was to conduct an epidemiological analysis of hepatitis C infection in children with oncohematological diseases (OHD) using phylogenetic analysis of HCV nucleotide sequences and to analyze the causes and factors of HCV nosocomial transmission.Materials and methods. A retrospective analysis of HCV genetic isolates obtained from children with oncohematological diseases treated at the «Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology» (the Center) was conducted. The analysis included all children with HCV markers (anti-HCV and/or HCV RNA) identified between 2013 and 2025 during hospitalization and treatment at the Center—a total of 146 children. The children's ages ranged from 0 to 18 years, and from September 1, 2022, to 21 years. Samples were taken from the Center's bacteriology laboratory collection. Genotyping and phylogenetic analysis were performed at the Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor for 30 patient blood samples containing HCV RNA in quantities sufficient for analysis (at least 1000 IU/mL). To compare the distribution of HCV genotypes, the VGARus database data from 997 individuals was used. The core/E1 region of the HCV genome was sequenced and a phylogenetic analysis was performed. A Bayesian approach was used with the BEAST2 software package. The tree was visualized using FigTree.Results. In the structure of HCV genotypes isolated from children in the oncohematology departments, genotype 3a was predominant (77%), while 1b accounted for 23%. In contrast to the general population, where genotypes 3a and 1b circulate with equal frequency, the prevalence of genotype 3a among children with OHD indicates a greater involvement of this genotype in cases of nosocomial infection. Phylogenetic analysis revealed three common HCV clusters: 14 children with genotype 3a (13 children from the Amur Region and 1 child from the Altai Krai) and two common clusters with genotype 1b (2 patients each from the Kyrgyz Republic and Uzbekistan). The majority of HCV infection cases in children with OHD (60%) were nosocomial in origin. Cases of HCV infection in children from the Amur Region are associated with a long-standing chronic HCV epidemic in the oncohematology department of the Amur Regional Children's Clinical Hospital. No cases of infection have been identified at the Center. A patient from the Altai Krai region may have been infected at the Center in 2013-2014 during blood collection from a central venous catheter (CVC) due to improper hand sanitization, glove changing, aseptic technique, or work surface zoning. Standardization of procedures, implementation of aseptic non-touch technique (ANTT), training, and monitoring of staff knowledge and skills, widely implemented in the Center's work, have demonstrated high effectiveness, resulting in the absence of HCV transmission cases for over 10 years.Conclusion. Nosocomial HCV transmission in the OHD departments requires the widespread implementation of modern approaches to preventive and anti-epidemic measures, such as aseptic non-touch technique (ANTT), standardization of procedures, staff training, and knowledge and skills audits.
Цель исследования — установление эпидемиологической связи между случаями гепатита С у детей — пациентов онкогематологического профиля (ОГП) с помощью филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей вируса гепатита С (ВГС), а также анализ причин и факторов заражения ВГС для эпидемиологически связанных случаев.Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ геноизолятов ВГС, выделенных от детей ОГП, проходивших лечение в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева (Центр). В анализ были включены все дети с маркерами гепатита С (анти-ВГС и/или РНК ВГС), выявленные в период с 2013 по 2025 г. при госпитализации и в ходе лечения в Центре, — 146 детей. Возраст наблюдавшихся детей составил от 0 до 18 лет, с 1 сентября 2022 г. — до 21 года. Образцы были взяты из коллекции бактериологической лаборатории Центра. Генотипирование и филогенетический анализ выполнен на базе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора для образцов, содержащих не менее 1000 МЕ/мл РНК ВГС. Приемлемыми для генотипирования явились 30 образцов крови пациентов. Для сравнения распределения генотипов ВГС использованы результаты генотипирования ВГС от 997 человек на основании базы данных VGARus. С целью генетической идентификации и дифференциации геноизолятов вируса проведено секвенирование области генома ВГС core/Е1, по нему же осуществлён филогенетический анализ с использованием байесовского подхода, реализованного в пакете программ BEAST2. Визуализацию дерева осуществляли в программе FigTree.Результаты. В структуре генотипов ВГС выявлено преобладание генотипа 3а (77%), 1b (23%), в отличие от совокупного населения, где генотипы 3а и 1b циркулируют с одинаковой частотой, что свидетельствует о большей вовлечённости данного генотипа в случаи внутрибольничного заражения в обследованной когорте. Филогенетический анализ показал существование 3 общих кластеров ВГС: с генотипом 3а — 14 детей (13 детей из Амурской области и 1 ребёнок из Алтайского края), с генотипом 1b — 2 общих кластера (по 2 пациента из республик Кыргызстан и Узбекистан). Большая часть случаев инфицирования ВГС детей ОГП (60%) имела внутрибольничное происхождение. Случаи заражения ВГС детей из Амурской области связаны с течением многолетнего хронического эпидемического очага гепатита С в отделении ОГП Амурской областной детской клинической больницы г. Благовещенска, случаев заражения в Центре не выявлено. Пациент из Алтайского края мог быть заражён в Центре в 2013–2014 гг. при взятии крови из центрального венозного катетера в случае нарушения правил обработки рук, смены перчаток, асептической техники, зонирования рабочих поверхностей. Стандартизация манипуляций, внедрение асептической техники «без касания», обучение, контроль знаний и навыков персонала, широко внедрённые в работу Центра, показали высокую эффективность в виде отсутствия случаев передачи ВГС на протяжении более 10 лет.Заключение. Сложившаяся неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении внутрибольничной передачи ВГС среди детей ОГП требует широкого внедрения современных подходов в комплекс профилактических и противоэпидемических мер, таких как асептическая техника «без касания», стандартизация манипуляций, обучение персонала, контроль знаний и навыков.