Journal of microbiology, epidemiology and immunobiologyJournal of microbiology, epidemiology and immunobiologyЖурнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии0372-93112686-7613Central Research Institute for Epidemiology1852610.36233/0372-9311-492pgivucREVIEWSОБЗОРЫReview ArticleParvovirus B19 infection: characteristics of population immunity in the worldПарвовирусная В19 инфекция: характеристика популяционного иммунитета в миреhttps://orcid.org/0000-0002-3677-1734NikishovOleg N.НикишовОлег Николаевич
Russian Federation

Саnd. Sci. (Med), Associate Professor, Department of general and military epidemiology

к.м.н., доцент кафедры общей и военной эпидемиологии

nikishov.oleg2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9154-7017KuzinAlexander A.КузинАлександр Александрович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Сhief, Department of general and military epidemiology

д.м.н., профессор, начальник кафедры общей и военной эпидемиологии

nikishov.oleg2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2188-6547LavrentievaIrina N.ЛаврентьеваИрина Николаевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), leading researcher, Laboratory of experimental virology

д.м.н., в.н.с. лаб. экспериментальной вирусологии

nikishov.oleg2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7763-535XAntipovaAnastasia Yu.АнтиповаАнастасия Юрьевна
Russian Federation

Саnd. Sci. (Biol.), senior researcher, Laboratory of experimental virology

к.б.н., с.н.с. лаб. экспериментальной вирусологии

nikishov.oleg2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1573-6825NikishovSergey N.НикишовСергей Николаевич
Russian Federation

Саnd. Sci. (Psych.), Head, Department of Psychology

к.психол.н. доцент, зав. каф. психологии

nikishov.oleg2015@yandex.ruS.M. Kirov Military Medical AcademyВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваSaint-Petersburg Pasteur InstituteСанкт-Петербургский научно-иcследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени ПастераN.P. Ogarev National Research Mordovia State UniversityНациональный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва10052024101225926926012024Copyright ©; 2024, Nikishov O.N., Kuzin A.A., Lavrentieva I.N., Antipova A.Y., Nikishov S.N.Copyright ©; 2024, Никишов О.Н., Кузин А.А., Лаврентьева И.Н., Антипова А.Ю., Никишов С.Н.2024Nikishov O.N., Kuzin A.A., Lavrentieva I.N., Antipova A.Y., Nikishov S.N.Никишов О.Н., Кузин А.А., Лаврентьева И.Н., Антипова А.Ю., Никишов С.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/18526

Parvovirus B19 infection (PVI) is one of the relatively new problems in infectology, data on the study of its prevalence in our country began to appear only at the beginning of the twenty-first century. The article presents the results of an analysis of studies from available literature sources highlighting the prevalence of PVI markers at the population level among different social groups of the population at the present stage. The clinical manifestations of PVI are diverse, which requires differential diagnosis, both with exanthemic infectious diseases and with non-infectious pathology. Due to the peculiarity of PVI pathogenesis, it is relevant for various socially significant populations, primarily patients with exanthemic manifestations of various diseases, persons from among blood donors, pregnant women and women planning pregnancy. Furthermore, unlike most countries, our country does not have a system for PVI detecting and reporting in the system of state sanitary and epidemiological supervision, which makes it difficult to conduct research on this topic.

Парвовирусная В19 инфекция (ПВИ) представляет собой одну из относительно новых проблем в инфектологии, данные по её распространённости в России стали появляться только в начале XXI столетия. В статье приведены результаты анализа исследований из доступных источников литературы, освещающих распространённость маркеров ПВИ на популяционном уровне среди разных социальных групп населения. Клинические проявления ПВИ разнообразны, что требует дифференциальной диагностики как с экзантемными инфекционными заболеваниями, так и с неинфекционной патологией. В связи с особенностью патогенеза диагностика ПВИ актуальна для разных социально значимых контингентов населения, прежде всего пациентов с экзантемными проявлениями различных заболеваний, лиц из числа доноров крови, беременных женщин и женщин, планирующих беременность. В отличие от большинства стран, в России отсутствует система выявления и учёта ПВИ в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора, что затрудняет проведение исследований на эту тему.

reviewparvovirus B19immunoglobulins G and Mdonorspregnant womenexanthemic infectionsобзорпарвовирус В19иммуноглобулин Gиммуноглобулин Mдонорыбеременныеэкзантемные инфекцииАлимбарова Л.М. Парвовирусы (Parvoviridae). В кн.: Львов Д.К. Медицинская вирусология. М.;2008:276–84. Alimbarova L.M. Parvoviruses (Parvoviridae). In: Lvov D.K. Medical Virology. Moscow;2008:276–84.Никишов О.Н., Кузин А.А., Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н. Парвовирусная инфекция – современная проблема в эпидемиологии и клинической медицине. Эпидемиология и профилактика. 2015;14(4):29–36. Nikishov O.N., Kuzin A.A., Antipova A.Yu., Lavrentieva I.N. Parvovirus infection — contemporary issues in epidemiology and clinical medicine. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2015;14(4):29–36. EDN: https://elibrary.ru/uhyrplАнтипова А.Ю. Значение лабораторной диагностики краснушной и парвовирусной инфекций в период элиминации краснухи: Автореф. диcс. … канд. биол. наук. СПб.;2013. Antipova A.Yu. The importance of laboratory diagnostics of rubella and parvovirus infections during the elimination of rubella: Diss. St. Petersburg;2013. EDN: https://elibrary.ru/zowdltКириенко В.Т., Зайцев И.А., Потий В.В., Нестерук Е.С. Парвовирусная инфекция В19V: обзор литературы. Часть 1. Актуальная инфектология. 2019;7(5):243–51. Kirienko V.T., Zaitsev I.A., Potiy V.V., Nesteruk Ye.S. Parvovirus infection B19V: review of literature. Part 1. Actual Infectology. 2019;7(5):243–51. doi: https://doi.org/10.22141/2312-413x.7.5.2019.183703 EDN: https://elibrary.ru/rgjpzoCossart Y., Field A., Cant B., Widdows D. Parvovirus-like particles in human sera. Lancet. 1975;1(7898):72–3. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(75)91074-0Baylis S.A. Standardization of nucleic acid amplification technique (NAT)-based assays for different genotypes of parvovirus B19: a meeting summary. Vox Sang. 2008;94(1):74–80. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.2007.00992.xLou S., Xu B., Huang Q., et al. Molecular сharacterization of the newly identified human parvovirus 4 in the family Parvoviridae. Virology. 2012;422(1): 59–69. doi: https://doi.org/10.1016/j.virol.2011.09.033Боткина А.С. Вирусные экзантемы в практике педиатра. Практика педиатра. 2016;(2):54–9. Botkina A.S. Viral exanthemums in pediatrician's practice. Paediatrician practice. 2016;(2):54–9. EDN: https://elibrary.ru/vsdumpSerjeant G.R., Topley J.M., Mason K. Outbreak of aplastic crises in sickle cell anaemia associated with parvovirus-like agent. Lancet. 1981;2(8247):595–7. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(81)92739-2Anderson M.J., Jones S.E., Fisher-Hoch S.P., et al. Human parvo virus, the cause of erythema infectiosum (fifth disease)? Lancet. 1983;1(8338):1378. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(83)92152-9Лаврентьева И.Н., Антипова А.Ю. Парвовирус В19 человека: характеристика возбудителя, распространение и диагностика обусловленной им инфекции. Инфекция и иммунитет. 2013;3(4):311–22. Lavrent'eva I.N., Antipova A.Yu. Human Parvovirus B19: characteristics of the pathogen, spread and diagnosis of the infection caused by it. Russian Journal of Infection and Immunity. 2013;3(4):311–22. EDN: https://elibrary.ru/rstjplШипулин Г.А., Белковская М.Э., Мальмберг О.Л. и др. Неиммунная водянка плода: диагностика и тактика. Акушерство и гинекология. 2009;(2):37–40. Shipulin G.A., Belkovskaya M.E., Malmberg O.L. and others. Nonimmune fetal hydrops: diagnosis and tactics. Obstetrics and Gynecology. 2009;(2):37–40. EDN: https://elibrary.ru/kgwksnДолгих Т.И. Современные возможности лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (методы, алгоритмы, интерпретация результатов). Омск;2005. Dolgikh T.I. Modern Possibilities of Laboratory Diagnostics of Infectious Diseases (Methods, Algorithms, Interpretation of Results). Omsk;2005.Allander T., Tammi M.T., Eriksson M., et al. Cloning of human parvovirus by molecular screening of respiratory tract samples. Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2005;102(36):12891–6. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.0504666102Mohammadi M. HBoV-1: virus structure, genomic features, life cycle, pathogenesis, epidemiology, diagnosis and clinical manifestations. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2023;13:1198–221. DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1198127Allander T., Jartti T., Gupta S., et al. Human bocavirus and acute wheezing in children. Clin. Infect. Dis. 2007;44(7):904–10. doi: https://doi.org/10.1086/512196Arden K.E., McErlean P., Nissen M.D., et al. Frequent detection of human rhinoviruses, paramyxoviruses, coronaviruses, and bocavirus during acute respiratory tract infections. J. Med. Virol. 2006;78(9):1232–40. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.20689Arnold J., Singh K., Spector S., Sawyer M.H. Human bocavirus: prevalence and clinical spectrum at a children's hospital. Clin. Infect. Dis. 2006;43(3):283–8. DOI: https://doi.org/10.1086/505399Farahmand M., Tavakoli А., Ghorbani S., et al. Molecular and serological markers of human parvovirus B19 infection in blood donors: A systematic review and meta-analysis. Asian J. Transfus. Sci. 2021;15(2):212–22. doi: https://doi.org/10.4103/ajts.ajts_185_20Редненко А.И., Семёнов В.М., Дмитраченко Т.И. и др. Клинико-эпидемиологические особенности парвовирусной инфекции. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019;18(3):234–40. Rednenko A.I., Semenov V.M., Dmitrachenko T.I., et al. Clinical and epidemiological features of parvovirus infection. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2019;18(3):234–240. doi: https://elibrary.ru/dbjsxmMor О., Ofir I., Pavel R., et al. Parvovirus B19V infection in Israel: prevalence and occurrence of acute infection between 2008 and 2013. Epidemiol. Infect. 2016;144(1):207–14. doi: https://doi.org/10.1017/s0950268815000230Qiu J., Söderlund-Venermo M., Young N.S. Human Parvoviruses. Clin. Microbiol. Rev. 2017;30(1):43–113. doi: https://doi.org/10.1128/cmr.00040-16Ермолович М.А., Дронина А.М., Самойлович Е.О. Распространенность IgG-антител к парвовирусу В19 среди жителей Республики Беларусь. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014;(2):27–32. Ermolovich M.A., Dronina A.M., Samoilovich E.O. Prevalence of IgG antibodies to parvovirus B19 in population of Belarus. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2014;(2):27–32. EDN: https://elibrary.ru/sbeuklХамитова И.В. Лабораторные маркеры парвовирусной инфекции и молекулярно-генетическая характеристика изолятов парвовируса В19 в отдельных географических регионах: Автореф. дисс. … канд. биол. наук. СПб.;2020. Khamitova I.V. Laboratory markers of parvovirus infection and molecular genetic characteristics of isolates of parvovirus B19 in selected geographical regions: Diss. St. Petersburg;2020. EDN: https://elibrary.ru/quknkuVilibic-Cavlek T., Tabain I., Kolaric B., et al. Parvovirus B19 in Croatia: а large-scale seroprevalence study. Medicina (Kaunas). 2021;57(11):1279. doi: https://doi.org/10.3390/medicina57111279Ризаева Ф.А., Каримов Х.Я. Сравнительный анализ частоты выявления серологического маркера парвовируса В19 среди условно здоровых лиц и пациентов гематологического стационара. Вестник гематологии. 2019;15(3):57–8. Rizaeva F.A., Karimov Kh.Ya. Comparative analysis of the frequency of detection of the serological marker of parvovirus B19 among conditionally healthy individuals and patients of a hematology hospital. The Bulletin of Hematology. 2019;15(3):57–8. EDN: https://elibrary.ru/rzrcgvНикишов О.Н. Проблема вирусной безопасности при переливании крови и ее компонентов. Информационный архив. 2016;9(3-4):111–2. Nikishov O.N. The problem of viral safety in blood transfusion and its components. Information Archive. 2016;9(3-4):111–2.Элижбаева М.А. Парвовирус В19 у доноров крови и больных гематологического стационара: Автореф. дисс. … канд. биол. наук. М.;2011. Elizhbaeva M.A. Parvovirus B19 in blood donors and patients of the hematology hospital: Diss. Moscow;2011. EDN: https://elibrary.ru/qfkfqrПопцов А.Л. Значение индикации ДНК парвовируса В19 в обеспечении инфекционной безопасности плазмы для фракционирования: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Киров;2015. Poptsov A.L. The significance of DNA indication of parvovirus B19 in ensuring the infectious safety of plasma for fractionation: Diss. Kirov;2015. EDN: https://elibrary.ru/djfujyFlorea A.V., Ionescu D.N., Melhem M.F. Parvovirus B19 infection in the immunocompromised host. Arch. Pathol. Lab. Med. 2007;131(5):799–804. doi: https://doi.org/10.5858/2007-131-799-pbiitiZakrzewska K., Corvito R., Tonello C., et al. Human parvovirus B19 experimental infection in human fibroblasts and endothelial cells cultures. Virus Res. 2005;114(1-2):1–5. doi: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2005.05.003Burrell C.J., Howard C.R., Murphy F.A. Chapter 21: Parvoviruses. In: White D.O., Fenner F.J. Medical Virology (Fifth Edition). Elsevier;2017:289–96.Филатова Е.В., Зубкова Н.В., Новикова Н.А. и др. Определение маркеров парвовируса В19 в образцах крови доноров. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010;87(5):67–70. Filatova E.V., Zubkova N.V., Novikova N.A., et al. Identification of markers of parvovirus B19 in blood samples from donors. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2010;87(5):67–70. EDN: https://elibrary.ru/vyzoafCandotti D., Etiz N., Parsyan A., Allain J.P. Identification and сharacterization of persistent human erythrovirus infection in blood donor samples. J. Virol. 2004:78(22):12169–78. DOI: https://doi.org/10.1128/jvi.78.22.12169-12178.2004Kleinman S., Glynn S., Lee T., et al. Prevalence and quantitation of parvovirus B19 DNA levels in blood donors with a sensitive polymerase chain reaction screening assay. Transfusion. 2007;47(10):1756–64. doi: https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2007.01341.xKe L., He M., Li С., et al. The prevalence of human parvovirus B19 DNA and antibodies in blood donors from four Chinese blood centers. Transfusion. 2011;51(9):1909–18. doi: https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2011.03067.xZadsar M., Aghakhani A., Banifazl M., et al. Seroprevalence, molecular epidemiology and quantitation of parvovirus B19 DNA levels in Iranian blood donors. J. Med. Virol. 2018;90(8):1318–22. EDN: https://doi.org/10.1002/jmv.25195Slavov S., Rodrigues E.S., Sauvage V., et al. Parvovirus В19 seroprevalence, viral load, and genotype characterization in volunteer blood donors from southern Brazil. J. Med. Virol. 2019;91(7):1224–31. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.25453Кириенко В.Т., Зайцев И.А., Потий В.В., Нестерук Е.С. Парвовирусная инфекция В19V у беременных (обзор литературы). Часть 2. Актуальная инфектология. 2020;8(1):8–16. Kirienko V.T., Zaitsev I.A., Potiy V.V., Nesteruk Ye.S. Parvovirus infection B19V in pregnant women (literature review). Part 2. Actual Infectology. 2020;8(1):8–16. doi: https://doi.org/10.22141/2312-413x.8.1.2020.196166 EDN: https://elibrary.ru/rrvvxoWong A., Tan K.H., Tee C.S., Yeo G.S. Seroprevalence of cytomegalovirus, toxoplasma and parvovirus in pregnancy. Signapore Med. J. 2000;41(4):151–5.Chen A.Y., Zhang E.Y., Guan W., et al. The small 11 kDa non-structural protein of human parvovirus B19 plays a key role in inducing apoptosis during B19 virus infection of primary erythroid progenitor cells. Blood. 2010;115(5):1070–80. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-04-215756Ornoy A., Ergaz Z. Parvovirus. B 19 infection during pregnancy and risks to the fetus. Birth Defects Res. 2017;109(5):311–23. DOI: https://doi.org/10.1002/bdra.23588Schneider B., Höne A., Tolba R.H., et al. Simultaneous persistence of multiple genome variants of human parvovirus B19. J. Gen. Virol. 2008;89(Pt. 1):164–176. doi: https://doi.org/10.1099/vir.0.83053-0Centres for Disease Control. Current trends risks associated with human Parvovirus B19 infection. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 1989;38(6):81–88,93–97.Young N.S., Brown K.E. Parvovirus B19. Engl. J. Med. 2004; 350(6):586–97. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra030840Riipinen A., Väisänen E., Nuutila M., et al. Parvovirus B19 infection in fetal deaths. Clin. Infect. Dis. 2008;47(12): 1519–25. DOI: https://doi.org/10.1086/593190De Jong Е.Р., de Haan T.R., Kroes A.S., et al. Parvovirus B19 infection in pregnancy. J. Clin. Virol. 2006;36(1):1–7. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2006.01.004O’Malley A., Barry-Kinsella C., Hughes C., et al. Parvovirus infects cardiac myocytes in hydrops fetalis. Pediatr. Dev. Pathol. 2003;6(5):414–20. doi: https://doi.org/10.1007/s10024-001-0269-xЧернова Т.М., Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. и др. Парвовирусная В19 инфекция: лекция. Детские инфекции. 2022; 21(3):39–46. Chernova T.M., Timchenko V.N., Pavlova E.B., et al. Parvovirus B19 infection: lecture. Children Infections. 2022;21(3):39–46. doi: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022 EDN: https://elibrary.ru/satsdnHannachi N., Marzouk M., Harrabi I., et al. Seroprevalence of rubella virus, varicella zoster virus, cytomegalovirus and parvovirus B19 among pregnant women in the Sousse region, Tunisia. Bull. Soc. Pathol. Exot. 2011;104(1):62–7. DOI: https://doi.org/10.1007/s13149-010-0119-z (in French)Alanen A., Kahala K., Vahlberg T., et al. Seroprevalence, incidence of prenatal infections and reliability of maternal history of varicella zoster virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus and parvovirus B19 infection in South-Western Finland. BJOG. 2005;112(1):50–6. doi: https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00320.xBdour S. Risk of perinatal transmission of rubella and parvovirus B19 in Jordanian pregnant women. Vaccine. 2006;24(16): 3309–12. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.01.025Van Gessel P.H., Gaytant M.A., Vossen A.C., et al. Incidence of parvovirus B19 infection among an unselected population of pregnant women in the Netherlands: A prospective study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2006;128(1-2):46–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2005.11.042De Paschale M., Pavia C., Cerulli T., et al. Prevalence of anti-parvovirus B19 IgG and IgM and parvovirus B19 viremia in pregnant women in an urban area of Northern Italy. J. Med. Virol. 2022;94(11):5409–14. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27963Никишов О.Н. Клинико-эпидемиологические проявления парвовирусной инфекций и состояние гуморального иммунитета среди различных групп населения: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб.;2019. Nikishov O.N. Clinical and epidemiological manifestations of parvovirus infections and the state of humoral immunity among various population groups: Diss. St. Petersburg;2019. EDN: https://elibrary.ru/wtwfykMoosazadeh M., Alimohammadi M., Mousavi T. Seroprevalence and geographical distribution of parvovirus B19 antibodies in pregnant women: A-meta-analysis. J. Immunoassay Immunochem. 2023;44(2):103–16. doi: https://doi.org/10.1080/15321819.2023.2167520Maksheed M., Pacsa A.S., Essa S.S., et al. The prevalence of antibody to human parvovirus B19 in pregnant women in Kuwait. Acta Trop. 1999 ;73(3) :225–9. doi: https://doi.org/10.1016/s0001-706x(99)00033-9Говорухина М.В. Серологическая элиминация кори в период элиминации: Автореф. диcс. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону;2008. Govorukhina M.V. Serological elimination of measles during the elimination period: Diss. Rostov-na-Donu;2008. EDN: https://elibrary.ru/wzkkftЛаврентьева И.Н., Антипова А.Ю., Бичурина М.А. и др. Выявление случаев парвовирусной инфекции в системе эпидемиологического надзора за экзантемными заболеваниями. Инфекция и иммунитет. 2016;6(3):219–24. Lavrentieva I.N., Antipova A.Yu., Bichurina M.A., et al. Detection of cases of parvovirus infection in the system for epidemiological surveillance of exanthematic diseases. Russian Journal of Infection and Immunity. 2016;6(3):219–24. EDN: https://elibrary.ru/wwylljЕрмолович М.А., Дронина А.М., Самойлович Е.О. Эпидемический процесс острой парвовирусной инфекции в Республике Беларусь. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):13–20. Ermolovich M.A., Dronina A.M., Samoilovich E.O. The epidemic process of acute parvovirus infection in the Republic of Belarus. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2016;(5):13–20. EDN: https://elibrary.ru/xemfdrYermalovich M.A., Dronina A.M., Semeiko G.V., et al. Comprehensive surveillance data suggest a prominent role of parvovirus B19 infection in Belarus and the presence of a third subtype within subgenotype 1a. Sci. Rep. 2021; 11(1): 1225. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-79587-2Pedranti M.S., Barbero P., Wolff C., et al. Infection and immunity for human parvovirus B19 in patients with febrile exanthema. Epidemiol. Infect. 2012;140(3):454–61. doi: https://doi.org/10.1017/S0950268811000823Drago F., Ciccarese G., Broccolo F., et al. Atypical exanthems associated with Parvovirus B19 (B19V) infection in children and adults. J. Med. Virol. 2015;87(11):1981–4. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.24246Rezaei F., Sarshari B., Ghavami N., et al. Prevalence and genotypic characterization of Human Parvovirus B19 in children with measles- and rubella-like illness in Iran. J. Med. Virol. 2016;88(6):947–53. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.24425de Los Ángeles Ribas M., Tejero Y., Cordero Y., et al. Identification of human parvovirus B19 among measles and rubella suspected patients from Cuba. J Med Virol. 2019;91(7):1351–4. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.25444Ivanova S.K., Mihneva Z.G., Toshev A.K., et al. Insights into epidemiology of human parvovirus B19 and detection of an unusual genotype 2 variant, Bulgaria, 2004 to 2013. Euro Surveill. 2016;21(4). doi: https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.4.30116