<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">0372-9311</issn><issn publication-format="electronic">2686-7613</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Central Research Institute for Epidemiology</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">18482</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.36233/0372-9311-389</article-id><article-id pub-id-type="edn">tuekup</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL RESEARCHES</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Research Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Analysis of changes in the genome of Vibrio cholerae O1 El Tor genovariants during the current period of the cholera pandemic</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Анализ изменения генома геновариантов Vibrio cholerae О1 El Tor в современный период пандемии холеры</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-7115-6286</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Smirnova</surname><given-names>Nina I.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Смирнова</surname><given-names>Нина Ивановна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>D. Sci. (Biol.), Prof., chief researcher, Laboratory of pathogenic vibrios, Russian Research Anti-Plague Institute “Microbe”</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.б.н., проф., г.н.с. лаб. патогенных вибрионов Российского противочумного института «Микроб»</p></bio><email>rusrapi@microbe.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-3117-8229</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Rybalchenko</surname><given-names>Darya A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Рыбальченко</surname><given-names>Дарья Александровна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>junior researcher, Laboratory of pathogenic vibrios, Russian Research Anti-Plague Institute “Microbe”</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>м.н.с. лаб. патогенных вибрионов Российского противочумного института «Микроб»</p></bio><email>rusrapi@microbe.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-4382-7254</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Lozovskiy</surname><given-names>Yulii V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Лозовский</surname><given-names>Юлий Владиславович</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Cand. Sci. (Med.), junior researcher, Laboratory of pathogenic vibrios, Russian Research Anti-Plague Institute “Microbe”</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>к.м.н., м.н.с. лаб. патогенных вибрионов Российского противочумного института «Микроб»</p></bio><email>rusrapi@microbe.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-4909-2394</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Krasnov</surname><given-names>Yaroslav M.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Краснов</surname><given-names>Ярослав Михайлович</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Cand. Sci. (Chem.), Head, Laboratory of genomic and proteomic analysis, Russian Research Anti-Plague Institute “Microbe”</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>к.х.н., зав. лаб. геномного и протеомного анализа Российского противочумного института «Микроб»</p></bio><email>rusrapi@microbe.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3788-3452</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Kutyrev</surname><given-names>Vladimir V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Кутырев</surname><given-names>Владимир Викторович</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>D. Sci. (Med.), Prof., Academician of RAS, Director, Russian Research Anti-Plague Institute “Microbe”</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.м.н., проф., академик РАН, директор Российского противочумного института «Микроб»</p></bio><email>rusrapi@microbe.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">Research Anti-Plague Institute “Microbe”</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Российский противочумный институт «Микроб»</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2023-11-22" publication-format="electronic"><day>22</day><month>11</month><year>2023</year></pub-date><volume>100</volume><issue>5</issue><issue-title xml:lang="en"/><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>346</fpage><lpage>357</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2023-11-21"><day>21</day><month>11</month><year>2023</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2023, Smirnova N.I., Rybalchenko D.A., Lozovskiy Y.V., Krasnov Y.M., Kutyrev V.V.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2023, Смирнова Н.И., Рыбальченко Д.А., Лозовский Ю.В., Краснов Я.М., Кутырев В.В.</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Smirnova N.I., Rybalchenko D.A., Lozovskiy Y.V., Krasnov Y.M., Kutyrev V.V.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Смирнова Н.И., Рыбальченко Д.А., Лозовский Ю.В., Краснов Я.М., Кутырев В.В.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/18482">https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/18482</self-uri><abstract xml:lang="en"><p><bold>Introduction</bold>. The genome variability of genetic variants of El Tor cholera agent has led to the emergence of strains carrying mutations in various genes associated with epidemically important pathogen properties. This situation requires an assessment of the trends in these changes in order to predict the pathogenic potential of previously unknown variants and promptly develop new tools for their diagnostics and prevention.</p> <p><bold>The purpose</bold> of this work was to analyze the dynamic changes in pathogenicity and drug resistance genes of <italic>V. cholerae</italic> El Tor genetic variants from endemic countries and Russia.</p> <p><bold>Materials and methods.</bold> We analyzed complete genome nucleotide sequences of 104 <italic>V. cholerae </italic>El Tor strains from the NCBI Gen Bank and European Nucleotide Archive databases, as well as those obtained by us. The nucleotide sequences were analyzed using the UGEN v. 45.1 software. The dendrogram was constructed using maximum parsimony algorithm in BioNumerics v.7.6 software package based on the multiple alignment generated using the Snippy 4.6.0 program.</p> <p><bold>Results.</bold> Genomic sequences of 103 strain genovariants isolated on the territory of nine endemic countries of Asia and Africa, as well as in Russia in 1991-2022, have been compared. It is shown that the process of genovariant genome changing was multistage and occurred due to the continuous accumulation of point mutations in key (<italic>ctxB</italic> and <italic>tcpA</italic>) and additional (<italic>rtxA</italic>) genes of pathogenicity and core genes of antibiotic resistance (<italic>gyrA, parC</italic> and<italic> carR</italic>), as well as a deletion in SXT element. The most important was the change in the <italic>ctxB</italic> gene and the emergence of new genovariants with the<italic> ctxB7</italic> allele, which replaced the previously prevalent strains. Analysis of altered genome regions of 83 strains from endemic regions has revealed eight genotypes, while the strains (21 isolates) imported to Russia belonged to only five of them<bold> </bold>including highly virulent strains with the <italic>ctxB7</italic> allele and lost Pol<sup>R</sup> biovar-specific feature due to <italic>carR</italic> gene mutation<bold>.</bold> The established close phylogenetic relatedness of genovariants from Russia with strains from endemic Asian countries confirms their importation from this region.</p> <p><bold>Conclusion</bold>. The sequential occurrence and accumulation of mutations in the pathogenicity and drug resistance genes in the genome of genovariants in endemic regions have been shown, which leads to a change in their epidemically important features. The importation of new highly virulent genovariants into Russia has been established, which indicates the need for an ongoing assessment of changes in the genome of this pathogen for the timely development of adequate means of gene diagnostics and prevention.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p><bold>Введение.</bold> Вариабельность генома генетических вариантов возбудителя холеры El Tor обусловила появление штаммов, несущих мутации в различных генах патогенности и лекарственной устойчивости. Такая ситуация требует оценки направления этих измененений для прогнозирования патогенного потенциала ранее неизвестных вариантов и своевременной разработки новых средств диагностики и профилактики.</p> <p><bold>Цель</bold> работы — анализ динамики изменения генов патогенности и лекарственной устойчивости генетических вариантов <italic>Vibrio choleraе </italic>El Tor из эндемичных по холере стран и России.</p> <p><bold>Материалы и методы.</bold> Использовали секвенированные нуклеотидные последовательности полных геномов 104 штаммов <italic>V. cholerae</italic> El Tor, взятых из баз данных NCBI GenBank и European Nucleotide Archive, а также полногеномные сиквенсы, полученные нами. Анализ нуклеотидных последовательностей выполняли с помощью программы UGEN v.45.1. Для построения дендрограммы по алгоритму максимальной экономии применяли программный пакет «BioNumerics v. 7.6» на основе множественного выравнивания, полученного с помощью программы «Snippy 4.6.0».</p> <p><bold>Результаты.</bold> Cопоставлены секвенированные геномы 103 штаммов геновариантов, выделенных на территории 9 эндемичных стран Азии и Африки, а также в России в 1991–2022 гг. Показано, что процесс изменения генома геновариантов был многоступенчатым и происходил за счет последовательного накопления точечных мутаций в ключевых (<italic>ctxB</italic> и <italic>tcpA</italic>) и дополнительных (<italic>rtxA</italic>) генах патогенности и коровых генах резистентности к антибиотикам (<italic>gyrA</italic>, <italic>parC</italic> и <italic>carR</italic>), а также делецией в мобильном элементе SXT. Наиболее важным стало изменение в гене <italic>ctxB</italic> и появление новых геновариантов с аллелем <italic>ctxB7</italic>, вытеснивших ранее сформированные штаммы. Анализ измененных участков генома 83 штаммов геновариантов из эндемичных регионов выявил 8 генотипов, тогда как штаммы (21 изолят), завезённые в Россию, относились лишь к 5 генотипам, включая высоковирулентные геноварианты с аллелем <italic>ctxB7</italic> и утраченным биоварспецифическим свойством Pol<sup>R</sup> за счёт мутации гена <italic>carR.</italic> Установленная тесная филогенетическая связь геновариантов, выявленных в России, со штаммами из эндемичных стран Азии подтверждает их завоз из этого региона.</p> <p><bold>Заключение. </bold>Показано последовательное возникновение и накопление новых мутаций в генах патогенности и лекарственной устойчивости в геноме геновариантов в эндемичных регионах, что приводит к изменению их эпидемически важных свойств. Установлен завоз в Россию новых геновариантов с высокой вирулентностью, что указывает на необходимость постоянной оценки изменений генома этого патогена для своевременной разработки адекватных средств генодиагностики и профилактики.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>V. cholerae</kwd><kwd>genovariants</kwd><kwd>variability</kwd><kwd>virulence</kwd><kwd>drug resistance</kwd><kwd>phylogenetic relations</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>Vibrio cholerae</kwd><kwd>геноварианты</kwd><kwd>изменчивость</kwd><kwd>вирулентность</kwd><kwd>лекарственная устойчивость</kwd><kwd>филогенетические связи</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>Bhandari M., Jennison A.V., Rathnayake I.U., Huygens F. Evolution, distribution and genetics of atypical Vibrio cholerae – A review. Infect. Genet. Evol. 2021;89:104726. DOI: https://doi.org/10.1016/j.meegid.2021.104726</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>Носков А.К., Кругликов В.Д., Москвитина Э.А. и др. Характеристика эпидемиологической ситуации по холере в мире и в Российской Федерации в 2020 г. и прогноз на 2021 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2021;(1):43–51. Noskov A.K., Kruglikov V.D., Moskvitina E.A., et al. Characteristics of the epidemiological situation on cholera in the world and in the Russian Federation in 2020 and forecast for 2021. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2021;(1):43–51. DOI: https://doi.org/10.21055/0370-1069-2021-1-43-51 EDN: https://elibrary.ru/fdeehm</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Mutreja A., Kim D.W., Thomson N., et al. Evidence for multiple waves of global transmission within the seventh cholera pandemic. Nature. 2011; 477(7365):462–5. DOI: https://doi.org/10.1038/nature10392</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Pant A., Das B., Bhadra R.K. CTX phage of Vibrio cholerae: Genomics and applications. Vaccine. 2020;38(Suppl. 1):A7–12. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.06.034.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Nair G.B., Faruque S.M., Bhuiyan N.A., et al. New variants of Vibrio cholerae O1 biotype El Tor with attributes of the classical biotype from hospitalized patients with acute diarrhea in Bangladesh. J. Clin. Microbiol. 2002;40(9):3296–9. DOI: https://doi.org/10.1128/JCM.40.9.3296-3299.2002</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>Safa A., Nair G.B., Kong R.Y. Evolution of new variants of Vibrio cholerae O1. Trends Microbiol. 2010;18(1):46–54. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tim.2009.10.003</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Pant A., Bag S., Saha B., et al. Molecular insights into the genome dynamics and interactions between core and acquired genomes of Vibrio cholerae. Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2020;117(38):23762–73. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2006283117</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>Reimer A.R., Van Domselaar G., Stroika S., et al. Comparative genomics of Vibrio cholerae from Haiti, Asia, and Africa. Emerg. Infect. Dis. 2011;17(11):2113–21. DOI: https://doi.org/10.3201/eid1711.110794</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Ghosh P., Sinha R., Samanta P., et al. Haitian variant Vibrio cholerae O1 strains manifest higher virulence in animal models. Front. Microbiol. 2019;10:111. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00111</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Naha A., Mandal S.R., Samanta P., et al. Deciphering the possible role of ctxB7 allele on higher production of cholera toxin by Haitian variant Vibrio cholerae O1. PLoS Negl. Trop. Dis. 2020;14(4):e0008128. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008128</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Spagnoletti M., Ceccarelli D., Rieux A., et al. Acquisition and evolution of SXT-R391 integrative conjugative elements in the seventh-pandemic Vibrio cholerae lineage. mBio. 2014;5(4):e01356–14. DOI: https://doi.org/10.1128/mBio.01356-14</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Dolores J., Satchell K.J. Analysis of Vibrio cholerae genome sequences reveals unique rtxA variants in environmental strains and an rtxA-null mutation in recent altered El Tor isolates. mBio. 2013;4(2):1–9. DOI: https://doi.org/10.1128/mBio.00624-12</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>Kim H.B., Wang M., Ahmed S., et al. Transferable quinolone resistance in Vibrio cholerae. Antimicrob. Agents Chemother. 2010; (54):799–803. DOI: https://doi.org/10.1128/AAC.01045-09</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>Samanta P., Mandal R.S., Saha R.N., et al. A point mutation in carR is involved in the emergence of polymyxin B-sensitive Vibrio cholerae O1 El Tor biotype by influencing gene transcription. Infect. Immun. 2020;88(5):e00080–20. DOI: https://doi.org/10.1128/IAI.00080-20</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Смирнова Н.И., Заднова С.П., Шашкова А.В., Кутырев В.В. Вариабельность генома измененных вариантов Vibrio cholerae биовара Эль Тор, завезенных на территорию России в современный период. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2011;26(3):102–10. Smirnova N.I., Zadnova S.P., Shashkova A.V., Kutyrev V.V. Genome variability in the altered variants of Vibrio cholerae biovar El Tor isolated in Russia. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2011;26(3):102–10. DOI: https://doi.org/10.3103/S0891416811030062 EDN: https://elibrary.ru/ofaiwz</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>Водопьянов А.С., Водопьянов С.О., Олейников И.П., Мишанькин Б.Н. INDEL-типирование штаммов Vibrio cholerae. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017;22(4):195–200. Vodopyanov A.S., Vodopyanov S.O., Oleinikov I.P., Mishankin B.N. INDEL-genotyping of Vibrio cholerae strains. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2017;22(4):195–200. DOI: http://doi.org/10.18821/1560-9529-2017-22-4-195-200 EDN: https://elibrary.ru/zhlhhh</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>Монахова Е.В., Ghosh А., Mutreja А. и др. Эндемичная холера в Индии и завозная холера в России: что общего? Проблемы особо опасных инфекций. 2020;(3):17–26. Monakhova E.V., Ghosh A., Mutreja A., et al. Endemic cholera in India and imported cholera in Russia: What is common? Problems of Particularly Dangerous Infections. 2020;(3):17–26. DOI: https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-3-17-26</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>Водопьянов А.С., Писанов Р.В., Водопьянов С.О., Олейников И.П. Совершенствование методики SNP-типирования штаммов Vibrio cholerae на основе анализа первичных данных полногеномного секвенирования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020;97(6):587–93. Vodopianov A.S., Pisanov R.V., Vodopianov S.O., Oleynikov I.P. Improvement of the technique of SNP-typing of Vibrio cholerae strains on the basis of the analysis of the primary data of whole genome sequencing. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2020;97(6):587–93. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-6-9 EDN: https://elibrary.ru/iskwwe</mixed-citation></ref><ref id="B19"><label>19.</label><mixed-citation>Кулешов К.В., Маркелов М.Л., Дедков В.Г. и др. Филогенетический анализ геномов штаммов Vibrio cholerae, выделенных на территории ростовской области. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013;90(6):13–20. Kuleshov K.V., Markelov M.L., Dedkov V.G., et al. Phylogenetic analysis of genomes of Vibrio cholerae strains isolated on the territory of Rostov region. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2013;90(6):13–20. EDN: https://elibrary.ru/tlfzut</mixed-citation></ref><ref id="B20"><label>20.</label><mixed-citation>Kuleshov K.V., Vodop'ianov S.O., Dedkov V.G., et al. Travel-associated Vibrio cholerae O1 El Tor, Russia. Emerg. Infect. Dis. 2016;22(11):2006–8. DOI: https://doi.org/10.3201/eid2211.151727</mixed-citation></ref><ref id="B21"><label>21.</label><mixed-citation>Mironova L.V., Gladkikh A.S., Ponomareva A.S., et al. Comparative genomics of Vibrio cholerae El Tor strains isolated at epidemic complications in Siberia and at the Far East. Infect. Genet. Evol. 2018;60:80–8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.meegid.2018.02.023</mixed-citation></ref><ref id="B22"><label>22.</label><mixed-citation>Савельева И.В., Куличенко А.Н., Савельев В.Н. и др. MLVA-типирование клинических штаммов генетически измененных Vibrio cholerae biotype El Tor, изолированных в России и Украине в период седьмой пандемии холеры. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018;95(6):37–43. Savelieva I.V., Kulichenko A.N., Saveliev V.N., et al. MLVA-typing of clinical stamps of genetically changed Vibrio cholerae biotype El Tor insulated in Russia and Ukraine in the period of seventh pandemic cholera. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2018;95(6): 37–43. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-6-37-43 EDN: https://elibrary.ru/vzvtmj</mixed-citation></ref><ref id="B23"><label>23.</label><mixed-citation>Смирнова Н.И., Баданин Д.В., Рыбальченко Д.А. и др. Изменчивость генома холерных вибрионов Эль Тор, выделенных до начала и в разные периоды текущей пандемии холеры. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2021;39(2):25–37. Smirnova N.I., Badanin D.V., Rybal'chenko D.A., et al. Variability of the genome of El Tor cholera vibrios isolated before the onset and in different periods of the current pandemic. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2021;39(2):25–37. DOI: https://doi.org/10.17116/molgen20213902125 EDN: https://elibrary.ru/bvffnd</mixed-citation></ref><ref id="B24"><label>24.</label><mixed-citation>Ляшко В.К. Вспышка холеры в 2011 году в Донецкой области, Украина. Эпинорт. 2012;13(3):117–20. Lyashko V.K. Cholera outbreak in 2011 in Donetsk region, Ukraine. Epinorth. 2012;13(3):117–20.</mixed-citation></ref><ref id="B25"><label>25.</label><mixed-citation>Савельева И.В., Куличенко А.Н., Савельев В.Н. и др. Холера Эль-Тор на современном этапе седьмой пандемии: эволюция возбудителя, клинико-эпидемиологические особенности, лабораторная диагностика. Инфекция и иммунитет. 2021;11(5):917–26. Savelyeva I.V., Kulichenko A.N., Saveliev V.N., et al. El Tor cholera at the contemporary stage of the seventh pandemia: pathogen evolution, clinical and epidemiological features, laboratory diagnostics. Russian Journal of Infection and Immunity. 2021;11(5):917–26. DOI: https://doi.org/10.15789/2220-7619-ETC-1476</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
