Aim. Study of specter of low-manifest infections (LMI) with central nervous system (CNS) damage and their role in patients in prolonged unconscious state (PUS) of noninflammatory etiology. Materials and methods. 32 patients (23 male, 9 female; age 14 - 58) in PUS of various etiology were examined. The main group (18 patients) received therapy against all infectious diseases including LMI; control group (14 patients) - only against common and nosocomial microflora. Patients were immunologically, infectologically and neurologically examined in dynamic. The data obtained were treated by using STATISTICA for Windows (version 5.5). Results. Significant differences in immune and infectologic status depending on the nature ofprimary CNS damage were not detected. Immunodeficiency was detected in all patients; 94% of patients had increased non-specific IgM and IgE. Among LMI agents Chlamydia spp. were predominant. Cultural and/or PCR methods detected this microorganism during the primary examination in cerebrospinal fluid samples in 56% patients and in blood samples in 56%; during the second diagnostics or autopsy-only in 13 and 25%, respectively. Detection of Bacteroides fragilis, Human Herpes Virus (HHV-6), Virus Epstein Barr (VEB), Cytomegalovirus (CMV) in cerebrospinal fluid, blood and on mucous membranes of nasopharynx and conjunctiva was grouped more frequently with the presence of Chlamydia spp. in the CNS (p<0.05) than with other LMI agents. Sanation of CNS from LMI was significantly accompanied by regeneration ofcommunicative activity in comparison with the control group. Conclusion. In patients with PUS high frequency of CNS infection by various LMI agents and primarily Chlamydia spp. should be considered. Sanation from LMI can become a «window» for effective neuro-regenerative treatment.
Цель. Изучение спектра маломанифестных инфекций (ММИ) с поражением центральной нервной системы (ЦНС) и их роли у больных в длительных бессознательных состояниях (ДБС) невоспалительной этиологии. Материалы и методы. Обследованы 32 пациента (23 мужчины, 9 женщин; возраст 14 - 58 лет) в ДБС различной невоспалительной этиологии. Основная группа (18 пациентов) получала лечение от всех инфекционных заболеваний, включая ММИ; контрольная группа (14 пациентов) - только от банальной и нозокомиальной микрофлоры. Пациентам проводили в динамике иммунологическое, инфектологическое и неврологическое обследования. Полученные данные обрабатывали c использованием STATISTICA for Windows (версия 5.5). Результаты. Достоверных отличий иммунного и инфектологического статуса в зависимости от характера первичного поражения ЦНС не выявлено. У всех пациентов обнаружено иммунодефицитное состояние; у 94% пациентов были повышены неспецифические IgM и ^Е. Среди возбудителей ММИ преобладали Chlamydia spp. Культуральным и/или ПЦР методом этот микроорганизм выявляли при первичном исследовании у 56% пациентов в образцах спинномозговой жидкости и у 56% в образцах крови; при повторной диагностике или при аутопсии - только у 13 и 25%, соответственно. Выявление Bacteroides fragilis, HHV-6, VEB и CMV в спинномозговой жидкости, крови, на слизистых оболочках носоглотки и коньюнктивы чаще сочеталось с наличием Chlamydia spp. в ЦНС (p<0,05), чем других возбудителей ММИ. Санация ЦНС от ММИ достоверно сопровождалась лучшим восстановлением коммуникативной активности по сравнению с контрольной группой. Заключение. У больных в ДБС следует учитывать высокую частоту инфицирования ЦНС различными возбудителями ММИ, и в первую очередь Chlamydia spp. Санация от ММИ может стать «окном» для эффективного нейровосстановительного лечения.