Journal of microbiology, epidemiology and immunobiologyJournal of microbiology, epidemiology and immunobiologyЖурнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии0372-93112686-7613Central Research Institute for Epidemiology13516ArticlesСтатьиShort CommunicationIMMUNOLOGICAL AND BACTERIOLOGICAL MONITORING OF PATIENTS WITH PNEUMONIA AND INFLUENZA A/H1N1 INFECTIONИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ С ПНЕВМОНИЯМИ НА ФОНЕ ГРИППА А/H1N1ShapovalovK. GШаповаловК. ГBelokrinitskayaT. EБелокриницкаяТ. ЕBurdinskayaZh. SБурдинскаяЖ. СMalyarchikovA. VМалярчиковА. ВChita State Medical Academy, Chita, RussiaЧитинская государственная медицинская академияCity Clinical Hospital No. 1, Chita, RussiaГородская клиническая больница № 1, Чита15022011881NO1 (2011)№1 (2011)798209062023Copyright ©; 2011, Shapovalov K.G., Belokrinitskaya T.E., Burdinskaya Z.S., Malyarchikov A.V.Copyright ©; 2011, Шаповалов К.Г., Белокриницкая Т.Е., Бурдинская Ж.С., Малярчиков А.В.2011Shapovalov K.G., Belokrinitskaya T.E., Burdinskaya Z.S., Malyarchikov A.V.Шаповалов К.Г., Белокриницкая Т.Е., Бурдинская Ж.С., Малярчиков А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/13516

Aim. To study features of immune status and causative agents of severe pneumonia in patients with influenza A/H1N1. Materials and methods. Fifty-seven isolates from 43 patients with pneu- monia, which complicated pandemic influenza A/ H1N1 and treated in Chita city clinical hospital No.1 as well as 32 immunograms were retrospectively studied. Comparison of immunologic and epidemiologic status of patients with influenza A/ H1N1 complicated by pneumonia was performed. Data on dynamics of epidemic process and outcomes are presented. Results. It was established that severe course of influenza A/H1N1 complicated by pneumonia characterized by relative lymphopenia, of CD4 + cells, and 1.7-fold decrease of CD8 + lymphocytes. Degree of changes in parameters of cellular immunity corresponded to severity of pneumonia. Bacteriologic tests showed that there was contamination of respiratory tract of patients with influenza A/H1N1 by opportunistic microflora, predominantly by Streptococcus mitis. Conclusion. In patients with severe form of influenza A/H1N1, which complicated by development of pneumonia, depression of T-cell immunity with contamination of respiratory tract by opportunistic microflora and prolonged course of pathologic process was observed.

Цель. Изучить особенности иммунного статуса и характер возбудителей при тяжелых пневмониях на фоне гриппа A/H1N1. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование 57 изолятов от 43 пациентов с пневмонией на фоне пандемического гриппа A/H1N1, находившихся на лечении в городской клинической больнице №1 Читы, и 32 иммунограмм. Проведено сравнение иммунологического и эпидемиологического статуса у больных с гриппом A/H1N1, осложненным пневмониями. Приведены сведения о динамике эпидемического процесса и исходах заболевания. Результаты. Установлено, что при тяжелом течении гриппа A/H1N1, осложненного развитием пневмонии, регистрируется относительная лимфопения, снижение количества CD3+ клеток в 2 раза, CD4+ клеток в 2,9 раза и CD8+ лимфоцитов в 1,7 раза. Степень изменения показателей клеточного иммунитета соответствует тяжести пневмонии. При бактериологическом исследовании у больных с гриппом A/H1N1 отмечается контаминация респираторного тракта условно патогенной флорой, преимущественно Streptococcus mitis. Заключение. У больных с тяжелым течением гриппа A/H1N1, осложненного развитием пневмонии, наблюдается депрессия Т-клеточного звена иммунной системы с контаминацией респираторного тракта условно патогенной флорой и затяжным течением патологического процесса.

influenza A/H1N1pneumoniaimmu- nitybacteriological monitoringгрипп A/H1N1пневмонияиммунитетбактериологический моноторингВишнякова Л. А., Никитина М. А., Петрова С. И. и др. Роль Streptoccocus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae при внебольничной пневмонии у детей. Пульмонология. 2005, 3: 43-47.Зубков М.Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых. Там же. 2005, 5: 53-60.Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови. Чита, 2002.Мусалимова Г.Г. Внебольничные пневмонии (этиология, патогенез, иммунопатология, диагностика и лечение). Пособие для врачей. СПб., 2006.Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. М., 2009.Сальникова Л.Е. и др. Генетическая предрасположенность к развитию острой внебольничной пневмонии. Общ. реаниматол. 2010, 1: 5-10.Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М., Медицина, 2000.Perez-Padilla R. et al. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A(H1N1) in Mexico: INER Working Group on Influenza. N. Engl. J. Med. 2009, 361: 680-689.